臨近春節，種植牙市場迎來一波小高峰。張女士的父親今年63歲，已經戴了五六年的活動義齒，為父親種植一口優質好牙，一直是父女倆的心願。
“當時查的資料，記得全口種植依據材料不同，30萬到40萬，就打了退堂鼓。如果十幾萬的（種植牙）通過集采幾萬能下來，我覺得可以去做”，張女士對貝殼财經記者表示。
張女士所說的“三十萬到四十萬”并不誇張。北京一家私立口腔醫院的院長王歡（化名）告訴記者，牙齒的修複方式有很多，種植牙的價格主要跟品牌有關，“全口的（種植牙）下來一般都要在十幾、二十萬以上了，這還不是說特别好的，特别好的（種植牙）一輛奔馳的錢還是有的。”
1月10日，國務院常務會議決定，常态化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫藥負擔。其中提到，要逐漸擴大高值醫用耗材集采覆寫面，對群衆關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分别在國家和省級層面開展集采。
在醫療器械市場，種植牙的高價一直被議論，通過集采降價的倡議也提出許久。貝殼财經記者發現，此前的四川、甯波等地已開啟種植牙的集采。
種植牙集采的背後，是集采進一步常态化的現狀。根據上海陽光醫藥采購網1月6日釋出的消息，胰島素專項集采首年協定采購量已經确定，胰島素專項集采中選結果将在2022年5月實施。
【高價】
暴利背後進口種植牙産品幾乎壟斷市場
1月27日，臨近春節，北京的維爾口腔診所裡，還擺放着年終客戶答謝的各類禮品：冰箱、電動車、掃地機器人......大廳裡還放着種植牙春節期間的活動廣告：“進口種植牙種一顆送一顆，先到先得。”
跟維爾口腔這樣，将“進口種植牙”放在廣告宣傳裡的，其實是行業内的普遍操作。不熟悉種植牙消費市場的人并不知道：大陸種植牙市場長期被進口産品壟斷，幾乎很少能使用到國産種植體。目前市場上流行的種植牙産品，主要以南韓、美國、瑞士、瑞典的為主。
1月28日，北京口腔醫院的從業人員表示，醫院裡的牙齒種植價格在1.5萬-2萬元一顆，主要使用的是美國、瑞士、瑞典的品牌，包含種植體、牙冠等所有費用，不存在醫保報帳，“滿口種植差不多要一輛車錢了，二十幾萬。”
滬鴿口腔招股書就提到，“大陸口腔醫療器械行業發展較晚，整體發展水準仍落後于發達國家”，“目前國内市場上的口腔科材料，尤其是高端精密口腔科材料，在相當程度上仍依賴進口，其中：種植體進口産品占90%；正畸産品進口産品占70%；高端裝置口内掃描機和CBCT基本由國外企業壟斷。”
“國内的産品其實不少，但是很多人接受不了國内的産品，總覺得國産的就不好，醫院用國産的種植體很少”，北京一家連鎖口腔醫院院長告訴貝殼财經記者，不同的種植牙品牌，代表着不同價位。不考慮手術醫生技術的情況下，同樣品牌的種植體，效果幾乎相同。
“（一顆種植牙）費用的話有5000多的，7000、8000的，更貴的也都有。奧齒泰、皓勝、雅定屬于中高端。士卓曼是高端的，價格是10980元一顆，包括種植體和牙冠的價格都在裡面的。滿口牙一般就做一個正常的，比如美國皓勝的下來就10萬到12萬左右。”
該口腔醫院院長告訴記者，種植牙市場上，基本上都實行“一口價”收費規則，即種植一顆牙，按照統一定價方式收費，費用中包括種植體、牙冠、手術費等所有費用，不會再有其他收費，“如果按照“牙冠單算、種植體單算、手術費單算，你的費用會高很多。”
另一家口腔醫院院長王歡對貝殼财經記者表示，消費者的心理價位和選擇什麼樣的品牌不同，價格差距就會比較明顯，“全口的下來一般都要在十幾、二十萬以上了，這還不是說特别好的，特别好的（種植牙）一輛奔馳的錢還是有的”，“就像寶馬有一系、七系的一樣，種植牙的配置不一樣，就和骨頭結合的程度不一樣。種植牙的技術越來越成熟，尤其是單顆牙的種植很多地方都能做，但全口牙的種植也是最好要專家來做。”
國海證券2021年7月釋出的種植牙行業報告中介紹，奧齒泰預計，2019 年大陸國産種植市場格局為：南韓奧齒泰市場佔有率最高為33%，第二為登騰25%，市占率第三的為瑞士品牌士卓曼 22%，第四為美國丹納赫10%；第五為登士柏西諾德 8%。
在某團購平台上，貝殼财經記者檢索“瑞士種植牙”發現，活動後價格均在1萬元/顆以上，16800元、18800元等價格十分常見。
【環節】
千元采購進國内，消費者花上萬元種植，中間貴在哪？】
種植牙的高價，是如何形成的？貝殼财經記者發現，在種植體市場上，由于國内進口種植體占比較大，耗材的成本中，銷售成本占比遠超過原材料成本。
貝殼财經記者在某團購平台檢索，“Astra種植牙”在北京某口腔門診的活動後價格，定價在了18000元/顆，其中包含種植體、基台、牙冠的費用，口腔檢查、方案設計等費用。該口腔門診從業人員告訴記者，每個人隻能享受兩次這樣的價格，如果是第三顆種植牙，收費為25000元。
到消費者手中價格為18000元至25000元的進口種植體，成本是多少呢？
先來看生産端。登士柏為全球知名的牙科材料及裝置供應商，AstraTX、AstraEV-S種植系列均為登士柏旗下産品。根據登士柏2020年财務報告，公司銷售毛利潤占淨銷售額的49.6%，該資料2019年為53.7%。
在中國市場，登士柏有着衆多合作的經銷商，家鴻口腔就是其中之一。
根據家鴻口腔在2021年6月披露的招股書，家鴻口腔主要從事固定義齒、活動義齒和正畸産品的研發、生産及銷售外，還從事口腔修複類醫療器械産品經營銷售等業務。
2018年，家鴻口腔與全球知名種植類産品廠商登士柏建立合作關系，登士柏授權家鴻口腔在廣東省部分城市的公立醫院和民營市場銷售AstraTX、AstraEV-S種植系列産品（全國口腔連鎖機構除外）。
家鴻口腔招股書披露，在2020年公司所采購的種植體均價為1469.3元/個。種植體配件中包含的基台、其他配件、工具價格分别為651.38元/個、212.8元/個、6.57元/個。在家鴻口腔的代理過程中，登士柏還會依照銷量做出相應返利，2020年度的返利金額就達到了431.98萬元。
家鴻口腔招股說明書，種植體及配件采購的資料。
家鴻口腔采購上述種植體産品後，不會做任何加工，就直接對外銷售。在2020年度，家鴻口腔對深圳市人民醫院、南方醫科大學口腔醫院（廣東省口腔醫院）、中山大學附屬口腔醫院銷售種植類産品，銷售單價分别為1098.12元/個、1022.34元/個、1139.81元/個。
在2019年度、2020年度，家鴻口腔銷售種植類産品的毛利率分别為32.59%、30.77%。
經銷商拿下30%的毛利率後再銷售到口腔醫院，種植牙的最終價格還會根據診療服務再次增加。
“種植牙的成本，在整個成本裡面占很小一部分。比如種植一顆牙花5000元，材料的成本在裡面占比不高的，你要想種植牙下來之後，有多少人要去服務這個東西”，北京某口腔醫院院長對貝殼财經記者表示。
華齒口腔的公開轉讓說明書顯示，公司在2017年度的口腔修複、口腔診療、口腔種植、口腔正畸的毛利率分别為50.07%、44.85%、59.62%、60.10%、49.66%。
在華齒口腔這一年整體成本構成中，占比最大的是人工薪酬，其次才是房租及折舊，排名第三的才是材料成本。2017年、2018年，華齒口腔的材料成本費用分别為806萬元、1379萬元，占總成本比重分别為22.89%、25.16%。
滬鴿口腔在招股書中明确表示，“口腔醫療市場細分領域衆多，其中種植和正畸是典型的高價值項目。”
作為國内的大型口腔醫療集團，通策醫療的主營業務構成中，以兒科醫療服務、正畸醫療服務、種植醫療服務業務為主。2020年度，通策醫療的醫療服務毛利率達到了45.78%。
另一家口腔種植為占收入比重超4成的公司牙博士，在2020年上半年的口腔種植服務、口腔正畸服務毛利率分别達到了53.3%、62.1%。
牙博士招股說明書顯示，中國口腔服務市場普及率仍處于較低水準。
國海證券認為，種植牙産業鍊跨度大，下遊醫院端費用占比較大，“傳統觀點認為，種植牙支付的費用中25%為診療費、75%為耗材費，其中16%為修複材料，59%是種植牙系統”，“消費者支付的錢更多流入了口腔醫院，用于支付醫師費用、市場推廣費用，購買醫療裝置、口腔醫院盈利等”。
【集采】
甯波、四川率先出擊，集采後種植牙降價空間有多大？
2022年1月10日的國務院常務會議，繼續釋放擴大集采信号。會議指出，“近年來，藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革不斷推進，用市場化機制有效擠壓了醫藥價格虛高，截至去年底累計節約醫保和患者支出2600億元。”
事實上，2021年，就有人大代表對國家醫保局提出将“規範種植牙材料費用并将其治療和服務費用納入醫保”的建議。
當時國家醫保局回複，“将規範口腔類醫療服務價格項目，對拆分過多過細的項目進行整合”，“指導地方将種植體納入平台挂網範圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分。推進醫藥價格和招采信用評價制度建設實施，将涉及種植體的回扣等醫藥商業賄賂案件納入信用評價範圍，采取限制措施。”
事實上，大陸已經有甯波、四川開啟了種植牙醫保支付、集采降價等工作。
根據甯波醫保局官網，2021年8月，甯波市約談5家進口種植牙供應商召開座談會，“要發揮醫保的杠杆作用，讓種植牙回歸到合理的價格區間。對于醫保局提出的價格談判方案，在場的多數供應商表示贊同。”
緊接着在2021年11月，四川省發文，開展口腔種植體、修複基台、種植修複配件等産品的資訊申報工作。
這樣的集采決心，讓消費者對于集采有了更多的期待。張女士告訴貝殼财經記者，自己已經在規劃未來為父親接種種植牙，“如果真能幾萬，我就決定給他做。”
那麼，集采能讓種植牙降價多少？
1月18日，四川口腔醫院一位從業人員對記者表示，目前醫院尚未接到種植牙集采的最新政策通知，種植牙集采降價尚未在四川落地，“我們也在等甯波的消息”。
記者随後了解甯波的種植牙集采情況發現，當地部分地區已經有區域實行了種植牙醫保報帳。
根據甯波市象山縣人民政府2022年1月11日披露工作進展顯示，由定點醫療機構倡議發起、醫保部門全力支援的醫保種植牙項目在全甯波大市範圍試行，象山縣有23家定點醫療機構主動簽約參與。
“參與醫保種植牙的醫療機構對目錄内的品牌種植牙實行整體打包收費，即按照醫療機構等級區分二級及以下、三乙、三甲3個檔次，國産品牌3000元、3200元、3400元，進口品牌3500元、3700元、3900元。簽約醫療機構統一按照上述标準收費。”
在甯波慈溪市，也推動了“平價種植牙”政策落地。2021年12月31日，慈溪市城府釋出政務動态表示，慈溪市率先推動平價“種植牙”項目順利落地，使“種植牙”均價從8500元/顆左右降至3500元/顆左右，降價60%。
“截至目前，我市已有5家民營醫療機構落實平價種植牙項目，首批采購種植體330顆，可為患者減少支出165萬元，目前處于甯波首位。”
【以量補價】
1600億種植牙市場，未來幾何？
集采常态化，對種植牙行業影響也會很大，家鴻口腔就曾在招股書中表示，從長期來看，醫用耗材領域将全面推行帶量采購政策，實作招采合一、量價挂鈎。
家鴻口腔稱，就種植類産品經銷業務而言，若未來口腔耗材領域參照已出台的心血管介入類、眼科人工晶體、骨科人工關節等醫用耗材帶量采購檔案的要求實施，則帶量采購的申報主體應當為登士柏或其全國總代理（如有），公司向公立醫院銷售種植類産品的業務将受到一定影響，導緻經營業績下降。
這樣的擔心，是來自以往集采的降價力度。1月14日的全國醫療保障工作會議中公布，人工髋關節、膝關節集采産品平均降價82%，預計惠及近1100萬患者，每年減負近300億元。
資料顯示，目前國家級藥械集采已經進行到第6輪，即胰島素專項集采。2021年，42個胰島素專項集采品種平均降價48%，集采中标的胰島素最高降幅達到了74%，預混人胰島素的最低價格降至17.89元/支。
前五批國家集采藥品和冠脈支架全年節省用藥費用近1700億元。
貝殼财經記者注意到，在1月10日的國務院常務會議上還要求，“以慢性病、常見病為重點，繼續推進國家層面藥品集采”，“今年底前，國家和省級集采藥品在每個省合計達到350個以上。”
對于國内的種植牙賽道來說，集采背後是巨大的種植牙市場。
根據國海證券研究報告，2020年大陸每萬人種植牙數量28顆，對比南韓的每萬人632顆來看，有21倍差距。按發達國家滲透率每萬人200顆，價格以目前的50%計算，大陸種植牙市場空間可達1060億元，未來十年種植牙賽道高速增長确定性強。
财信證券也表示，“總體來看，大陸口腔疾病的治療率整體偏低，後續若種植體等相關口腔耗材納入集采，有望推動齲齒治療率、正畸滲透率、種植體滲透率提升”。
值得一提的是，貝殼财經記者發現，大陸國産口腔種植體産品正在不斷豐富。1月30日，記者在大陸國産醫療器械産品紀錄中檢索發現，相關“種植體”有22條紀錄，其中包括北京大清西格科技有限公司、河北新華口腔科技有限公司等企業申請注冊。
此外，國内企業在種植體研發上也不斷有新進展。貝殼财經記者統計，大博醫療、邁普醫學、康拓醫療、楚江新材等企業的在研項目中，都包括種植體研發。
在2020年公告中，大博醫療介紹，公司有3.65億元的募集資金用于建設口腔種植體生産項目。邁普醫學在口腔科的研發中，包括“PEEK-HA牙種植體”項目。
新京報貝殼财經記者 李雲琦 編輯 徐超 校對 郭利