慢阻肺病患者越吃越瘦，營養不良造成的身體成分變化如何測定？

多項研究發現，慢阻肺病患者營養不良患病率在20-60%。通過觀察我們會發現，慢阻肺病患者除了呼吸系統常見的咳、痰、喘，還經常出現沒有胃口，吃啥都不吸收，體重日漸降低的情況。北京醫院呼吸與危重症醫學科的王和醫生說，慢阻肺患者合并營養問題嚴重影響其生活品質和預後，已知消瘦是慢阻肺不良預後及死亡率增加的一個獨立的危險因素。

為什麼慢阻肺患者會越吃越瘦？營養不良後的身體成分發生哪些變化？

王和醫生解釋到，由于慢阻肺疾病特點帶來的影響，會導緻患者能量消耗增加和攝入減少，出現能量入不敷出的情況。最常見的，患者呼吸困難不僅需要消耗更多能量，同時還會影響患者的食欲，導緻攝入減少，還有患者常常因為慢阻肺會有高碳酸血症，低氧血症，影響胃腸道正常生理功能。最終導緻身體的脂肪組織，肌肉組織，骨骼組織等代謝異常，表現為功能下降，不能滿足正常生理需求。

具體如下：

胖了也會營養不良？ 肌少症導緻的肌肉力量下降如何自測？

慢阻肺患者不能太瘦，那是不是胖就沒事呢？還真不是。王和醫生講到，由于代謝的異常，除了消瘦的病人，臨床上也有不少體重正常及肥胖的慢阻肺患者，但是他也是營養不良的。對于慢阻肺患者而言，除了直覺上的胖瘦，肌肉的減少跟肌肉力量的下降是更應該警惕的。

肌肉減少症（“肌少症”）是機體在年齡增加過程中出現的進行性、廣泛性骨骼肌肌量、肌力及功能下降進而引起殘疾、生活品質下降或死亡等不良結局的綜合征。但很多慢性病患者，比如慢阻肺患者由于疾病的消耗、營養與運動不足，以及高齡等原因，往往與肌肉減少症并存。

肌少症不僅會導緻慢阻肺患者運動耐量和生活品質下降，出現衰弱、跌倒傾向、行走困難、步态緩慢、四肢纖細和無力等表現，還與慢阻肺患者肺功能惡化息息相關。

王和醫生也推薦了兩種可以在家自測肌肉功能的方法，一起來了解一下：

30秒起坐實驗：

目的：評估下肢力量。

首先雙臂交叉置于胸前從坐位站起,記錄30秒内受試者共計能夠完成的的次數。

參考标準（次）：

8英尺（2.4米）起立行走試驗：

目的：靈活性和平衡能力評估。

首先坐在椅子中部，後背挺直，兩腳平放在地闆上，雙手放在大腿上，一隻腳稍微向前靠前，身體稍前傾，聽到開始密碼後參與者從椅子上站起來向前走，從任何一邊繞過圓錐體，然後傳回來坐在椅子上，記錄所用時間。

參考标準（秒）：

如果經過以上2個簡單的測試，您的下肢力量跟軀體靈活性有問題，建議盡早到醫院進行綜合評估。

專家簡介 王和

北京醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師 ，中國康複醫學會呼吸康複專委會秘書 青年委員，中國研究型醫院協會過敏醫學專業會青年委員。主要研究方向：慢性氣道疾病及呼吸危重症早期康複等。參與翻譯了《呼吸康複基礎教程》；參編了呼吸康複指南叢書等多部著作。

本文完

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