前幾天的一台肛腸科，再次讓大家領略到麻醉科涉及的知識面廣。
事情是這樣的：原本平淡無奇的一台肛腸科手術，負責麻醉的李醫生發現了一些異常。最令他奇怪的是，這個人不是走進手術室的，而是用平車推進手術室的。按照正常情況，這類小手術是不需要用車轉運的。
詢問負責接患者的護士，護士說：患者腿沒勁兒，走不動了。
聽到“走不動了”這個詞，李醫生立刻警覺起來。這是因為，如果下肢的運動或者感覺有問題，一般都要盡量避開椎管内麻醉。一旦術後有争議，就不好解釋了。是以，大家都會盡量不要在河邊走。
患者躺在手術台上後，李醫生一邊給患者連接配接各種監護裝置、一邊偵查患者下肢的情況。他主要想搞清楚的是，患者為什麼沒勁兒。
聽到李醫生問他腿的事，患者一臉痛苦地說：腿沒事，一犯痔瘡就沒勁兒，兩腿發酸。
再看病曆裡面的職業一欄，清晰寫着“司機”，而且是在公交公司上班。這樣的職業背景，基本就能完全排除他的腿腳有問題了。也就是說，他說的應該是真的：一犯病就腿沒勁兒。
那麼問題來了：其中的關聯在哪裡？
痔瘡-腿，痔瘡-腿，李醫生在大腦中飛速尋找着答案。
突然，他脫口而出：我明白了。
正在旁邊等待李醫生改麻醉方案的肛腸科醫生問：是不是得改全麻呀？
按照他的經驗：這樣下肢可能有問題的，麻醉科幾乎都會直接改麻醉了事。
對于這樣的做法，雖然他們心裡有想法，但是也能了解。畢竟，醫療工作本身就累，誰都不願意再沾惹醫療以外的事情，比如糾紛之類的。直接改全麻，井水不犯河水，完全沒有嫌疑。
很快，李醫生就把患者翻過來，擺成側卧位的姿勢。
眼見李醫生這是要打麻醉的架勢，肛腸科醫生懷疑地問：這腿沒事兒吧？言外之意是，你不怕惹麻煩？
李醫生知道他說的是什麼意思，一筆帶過道：一會兒再說，先打麻醉。
很快，麻醉就打好了。
當肛腸科醫生處理完手術關鍵階段後，又提起這個話題：李老師給我們講講，這裡面是什麼聯系？
李醫生拿出手機，給他們看了一幅圖。
大家一看，是一幅人體解剖圖，主要展現下肢神經節段分布的。
就在大家還摸不着頭腦的時候，他用手指了指其中的“S2”。可以清晰地看出，“S2”不僅支配大腿後部、腳後跟，也分布到會陰區。
李醫生繼續解釋說：從這張圖上，就很好能解釋他“腿沒勁兒”的原因了。如果是單純内痔，其神經分布不與S2關聯。
肛管周圍主要由陰部神經的分支痔下神經、前括約肌神經、肛尾神經和第1骶神經會陰支所支配。
但是，如果是外痔或者肛裂，就會直接碰觸到S2的範圍内。而由于S2還負責腿部的感覺，是以傳達到大腦的信号，可能被錯誤認為是腿在疼。
尤其是疼痛特别劇烈的時候，可能會感覺酸脹無力。
說到這裡，大家都恍然大悟，紛紛點贊麻醉醫生的解剖功底。
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