我們搶救了一位28歲的心肌梗死患者，他雖然不是我搶救過的最年輕的心梗患者，但也是很年輕了。
28歲小夥子，1994出生，也就是我們平時說的90後少年......
現如今也發生了心腦血管疾病。
28歲的翟先生，晚飯的時候突發胸悶不适，可是翟先生根本沒有想到自己病了，更沒有想到自己是心髒病，是以一直在家忍着。一會兒躺着，一會兒坐着，一會兒打開窗戶，一會兒喝點熱水。反正怎麼待着都不自在，忍了2個多小時，還是憋氣胸悶，且較前加重，頭暈、眼前發黑、大汗淋漓，這才打了120。
120趕到後測量血壓80/40mmHg，一做心電圖提示急性下壁心肌梗死。利于給予300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛，并給予多巴胺升壓。聯系了醫院胸痛中心，啟動導管室。
120醫生告知患者家屬，患者發生了急性心肌梗死，需要急救。可是家屬及患者本人根本不相信患者發生了心肌梗死。
患者家屬一直強調：你們是不是搞錯了，這麼年輕，平時好好的，怎麼可能心肌梗死呢？
患者抵達醫院後，心血管醫生會診，給出進一步明确診斷，建議患者造影檢查。家屬仍然不相信，說醫生肯定搞錯了，這麼年輕怎麼會心肌梗死呢？
醫生解釋：雖然年輕人發生心肌梗死的比例比較低，但仍會發生，最小的心肌梗死才十幾歲，是以28歲發生心肌梗死是完全有可能的。最主要患者胸悶憋氣＋心電圖ST段擡高，這就足以診斷急性心肌梗死了。
經過反複溝通，患者家屬最終才同意做造影看看。
造影發現：患者心髒右側血管近中段完全堵塞，且發現大量血栓。
一、血栓抽吸出來了
造影發血栓後，給予血管内溶栓治療，随後使用抽血導管抽吸血栓，其中最大的一條血栓近2cm。
這個抽吸血栓的裝置，并不是有些人發在網上的那種把血栓能抽吸得幹幹淨淨的裝置。目前對于心髒血管的血栓，世界上沒有那種能把血栓控制在一個區域，随後把血栓幹幹淨淨、完完全全抽吸出來的辦法。
目前醫院心血管内科使用的這種抽吸血栓，簡單了解，就是一個微小的空腔長軟管，一頭通過血管抵達血栓部位，另一頭在患者體外，醫生這體外這頭通過注射器回吸，就能把一部分血栓抽吸出來。
這個圖檔就是我們從該患者的心髒血管内抽吸出來的血栓。
随後植入一枚支架，送患者回監護室。
大家可能也有和家屬一樣的疑問，你們都把血栓抽吸出來了，血流都恢複了，為啥還給患者範支架呢？
二、為啥還放了心髒支架
1、血栓隻能部分抽出來
我們先說這個血栓啊，血栓就是血塊，當我們做造影的時候，不管是導絲通過血栓，還是抽吸導管碰到血栓。血栓都會移動，跑到遠端去，而且大血栓容易變成小血栓。
是以即使能抽吸血栓，也隻能抽出比較大的血栓，有時候還抽不出來血栓。
2、血栓抽吸了，但斑塊狹窄還存在
血栓是斑塊破裂形成的，退一萬步說，就算我們把血栓能抽吸得幹幹淨淨（這是理想狀态啊，現實中不存在，一定會有很多小血栓留在血管内，需要通過抗凝藥物控制并消融掉）。
血栓消失了，但斑塊不會消失，斑塊是常年累月，逐漸和血管内壁長在一起的，是以根本不可能通過抽吸的方法去除。斑塊很硬，和血管在一起，斑塊既然在，那麼狹窄就會在。就可能還會心肌缺血，血流緩慢，甚至再次引發血栓。
是以對于大部分的心肌梗死，即使抽吸了血栓，最終還得通過支架的方法，解決狹窄的問題，解決嚴重的心肌缺血的問題。
那是不是所有的心肌梗死都得放支架？
三、并不是所有的心梗都需要支架
對于一個心肌梗死的患者，如果順利地抵達了能夠支架的醫院，那麼還是建議首選支架治療。因為支架治療效果明确，能挽救更多的生命。
但并不是每一個心肌梗死都必須支架：
1、血管再通，沒有嚴重的狹窄
有極少數心肌梗死患者，造影的時候，發現血管已經自通了，血流恢複了3級，且沒有明顯的嚴重狹窄，那麼可以不支架。
2、微小的血管堵塞
如果是微小血管堵塞，一方面沒有那麼小的支架，一方面危險程度比較低，是以不用支架。
3、非常嚴重的病變
做完造影，發現狹窄很複雜，無法支架，那麼也不能支架治療，隻能回頭搭橋治療了。
4、血栓特别嚴重
血栓如果特别嚴重，那麼也不能支架，因為支架放進去，血管又堵塞了，這種情況以抗凝治療，抗血小闆治療為主，等病情穩定後複查造影。
聽完我們的解釋，家屬了解了，握着我們的手，一直感謝......
總之，對于絕大部分的心肌梗死，即使抽吸了血栓，最後也得球囊擴張支架植入！