我们抢救了一位28岁的心肌梗死患者，他虽然不是我抢救过的最年轻的心梗患者，但也是很年轻了。
28岁小伙子，1994出生，也就是我们平时说的90后少年......
现如今也发生了心脑血管疾病。
28岁的翟先生，晚饭的时候突发胸闷不适，可是翟先生根本没有想到自己病了，更没有想到自己是心脏病，所以一直在家忍着。一会儿躺着，一会儿坐着，一会儿打开窗户，一会儿喝点热水。反正怎么待着都不自在，忍了2个多小时，还是憋气胸闷，且较前加重，头晕、眼前发黑、大汗淋漓，这才打了120。
120赶到后测量血压80/40mmHg，一做心电图提示急性下壁心肌梗死。利于给予300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛，并给予多巴胺升压。联系了医院胸痛中心，启动导管室。
120医生告知患者家属，患者发生了急性心肌梗死，需要急救。可是家属及患者本人根本不相信患者发生了心肌梗死。
患者家属一直强调：你们是不是搞错了，这么年轻，平时好好的，怎么可能心肌梗死呢？
患者抵达医院后，心血管医生会诊，给出进一步明确诊断，建议患者造影检查。家属仍然不相信，说医生肯定搞错了，这么年轻怎么会心肌梗死呢？
医生解释：虽然年轻人发生心肌梗死的比例比较低，但仍会发生，最小的心肌梗死才十几岁，所以28岁发生心肌梗死是完全有可能的。最主要患者胸闷憋气＋心电图ST段抬高，这就足以诊断急性心肌梗死了。
经过反复沟通，患者家属最终才同意做造影看看。
造影发现：患者心脏右侧血管近中段完全堵塞，且发现大量血栓。
一、血栓抽吸出来了
造影发血栓后，给予血管内溶栓治疗，随后使用抽血导管抽吸血栓，其中最大的一条血栓近2cm。
这个抽吸血栓的装置，并不是有些人发在网上的那种把血栓能抽吸得干干净净的装置。目前对于心脏血管的血栓，世界上没有那种能把血栓控制在一个区域，随后把血栓干干净净、完完全全抽吸出来的办法。
目前医院心血管内科使用的这种抽吸血栓，简单理解，就是一个微小的空腔长软管，一头通过血管抵达血栓部位，另一头在患者体外，医生这体外这头通过注射器回吸，就能把一部分血栓抽吸出来。
这个图片就是我们从该患者的心脏血管内抽吸出来的血栓。
随后植入一枚支架，送患者回监护室。
大家可能也有和家属一样的疑问，你们都把血栓抽吸出来了，血流都恢复了，为啥还给患者范支架呢？
二、为啥还放了心脏支架
1、血栓只能部分抽出来
我们先说这个血栓啊，血栓就是血块，当我们做造影的时候，不管是导丝通过血栓，还是抽吸导管碰到血栓。血栓都会移动，跑到远端去，而且大血栓容易变成小血栓。
所以即使能抽吸血栓，也只能抽出比较大的血栓，有时候还抽不出来血栓。
2、血栓抽吸了，但斑块狭窄还存在
血栓是斑块破裂形成的，退一万步说，就算我们把血栓能抽吸得干干净净（这是理想状态啊，现实中不存在，一定会有很多小血栓留在血管内，需要通过抗凝药物控制并消融掉）。
血栓消失了，但斑块不会消失，斑块是常年累月，逐渐和血管内壁长在一起的，所以根本不可能通过抽吸的方法去除。斑块很硬，和血管在一起，斑块既然在，那么狭窄就会在。就可能还会心肌缺血，血流缓慢，甚至再次引发血栓。
所以对于大部分的心肌梗死，即使抽吸了血栓，最终还得通过支架的方法，解决狭窄的问题，解决严重的心肌缺血的问题。
那是不是所有的心肌梗死都得放支架？
三、并不是所有的心梗都需要支架
对于一个心肌梗死的患者，如果顺利地抵达了能够支架的医院，那么还是建议首选支架治疗。因为支架治疗效果明确，能挽救更多的生命。
但并不是每一个心肌梗死都必须支架：
1、血管再通，没有严重的狭窄
有极少数心肌梗死患者，造影的时候，发现血管已经自通了，血流恢复了3级，且没有明显的严重狭窄，那么可以不支架。
2、微小的血管堵塞
如果是微小血管堵塞，一方面没有那么小的支架，一方面危险程度比较低，所以不用支架。
3、非常严重的病变
做完造影，发现狭窄很复杂，无法支架，那么也不能支架治疗，只能回头搭桥治疗了。
4、血栓特别严重
血栓如果特别严重，那么也不能支架，因为支架放进去，血管又堵塞了，这种情况以抗凝治疗，抗血小板治疗为主，等病情稳定后复查造影。
听完我们的解释，家属理解了，握着我们的手，一直感谢......
总之，对于绝大部分的心肌梗死，即使抽吸了血栓，最后也得球囊扩张支架植入！