新生兒突然哭鬧不止、雙目呆滞，原來是突發腦出血

近日，3周大的月月（化名）突然哭鬧不止，雙目呆滞，焦急的父母趕緊抱着孩子來到青島婦女兒童醫院急診。結合腦部CT等輔助檢查，醫生判斷月月患有雙側腦室内出血伴腦室擴張，生命垂危，必須馬上進行搶救。

在NICU、兒童麻醉科等科室配合下，神經外科團隊連夜為月月進行對症搶救清除了腦室内出血，孩子的病情暫時得以穩定。但神經外科主任孫勇認為警報始終沒有解除，月月沒有早産、缺氧、凝血功能異常等常見新生兒腦室内出血的病因，這麼嚴重的腦出血，很有可能存在其他問題，如果不查明，月月的腦中将始終存在一個“定時炸彈”。為了查明病因，神經外科團隊完善核磁共振等相關檢查，發現月月腦室内仍有較多鑄型的血凝塊，很有可能是血管畸形破裂導緻的腦出血。

與成人相比，兒童腦血管畸形發病率低，新生兒期患病更為罕見，但反複出血并導緻神經功能障礙的風險卻相對較高。手術勢在必行，由于患兒年齡小，體重低，頭顱小、腦組織柔弱，且病變位置位于靠近大腦的中央區域，稍有不慎就會引起出血及神經功能損傷，是以手術難度較大。

在進行充分的術前準備後，神經外科團隊為月月實施了顯微鏡下腦室血管畸形外科手術。新生兒顱内血管纖細，極易誤傷，孫勇主任避開腦部功能區通過腦溝進行皮質造瘘進入腦室，在狹小的瘘口内仔細地一點點剝離畸形血管，然後完整切除。曆時4個半小時，手術順利完成。目前月月恢複良好，已經出院。

目前，青島婦女兒童醫院已成功救治了多名危重顱内出血新生兒及早産兒病例，通過多學科聯合診治（MDT）、圍手術期精準管理，對發生腦出血的新生兒、早産兒進行個體化、微創化治療并獲得良好效果，目前已達到國内先進及省内領先水準。

青島婦女兒童醫院神經外科專家提醒：新生兒顱内出血一般與缺血缺氧、早産、産傷、血管畸形、凝血功能異常和母體等因素有關。顱内出血可能形成嚴重腦功能障礙，做好早期診斷及早期治療能有效改善預後。顱内出血的新生兒多表現為抽搐、煩躁、精神萎靡、嗜睡、拒乳、面色蒼白、嘔吐、尖叫等，家長如果發現寶寶出現上述症狀，應該及時就診。（大衆報業·大衆日報用戶端記者 肖芳 通訊員 畢乙賀 報道）