晚斷臍
新生兒娩出後，臍帶會繼續搏動，胎盤到新生兒之間的血液交換還在繼續，會持續一段時間，等新生兒肺部張開，開始呼吸功能，這一短暫的時期，稱為胎兒-到新生兒的轉化期。
産後等待新生兒呼吸功能建立并穩定，胎盤到新生兒輸血停止（臍帶的搏動消失或更長時間），再切斷臍帶，稱為晚斷臍或稱延遲斷臍（delayed cord clamping DCC)
孩子一出生就剪斷臍帶一直以來都被視為新生兒出生後的“标準操作”，然而，這一行為在近年來不斷被質疑和否定。
寫《物種起源》的那位查爾斯·達爾文的傳奇爺爺Erasmus Darwin在1794年也認為，太快結紮臍帶并不好。他認為應該在臍帶搏動停止後再結紮。他說：“The tying and cutting of the navel string should always be left till the child not only repeatedly breathed but till all the pulsation in the cord ceases.”
美國婦産科醫師學會、世界衛生組織和國際婦産科聯合會等權威機構也建議對新生兒進行晚斷臍。關于晚斷臍的呼聲越來越大，“晚斷臍”已成為了國内外産科專家的共識。
但是，我們的孕媽們仍會聽到或看到這樣的說法：晚斷臍有副作用，會在短時間内造成嬰兒體内的紅細胞聚集性增多、破壞，容易引起新生兒黃疸和紅細胞增多。。。
近十幾年裡，人們為了弄清楚晚斷臍到底會不會對新生兒造成上述的這些風險，做了大量臨床研究。
2007年，國際四大醫學期刊之首的《美國醫學雜志》刊登的一個荟萃分析結果顯示，在涉及1912名足月新生兒的8項研究中，早斷臍組與晚斷臍組24-48小時内黃疸風險無顯著差異。晚斷臍組新生兒在24-48小時内紅細胞增多的機率增加，但并不會對新生兒身體造成危害。
來自Cochrane資料庫最新的涉及1828名新生兒的荟萃分析結果也顯示晚斷臍不會增加新生兒黃疸發生率。
目前，在足月或早産兒晚斷臍的所有臨床随機對照試驗和荟萃分析中沒有出現任何一項上述風險。
同時，人們發現，到目前為止也沒有任何研究及證據表明過早斷臍能為新生兒帶來有好的影響，傳統的早斷臍隻是因為友善才被普遍采用的！
晚斷臍的重要性
BENEFITS OF DELAYED CORD CLAMPING
所謂晚斷臍，就是在新生兒的臍帶停止搏動後再剪斷臍帶。嬰兒出生後，依然有1/3的血液留在相連的胎盤和臍帶中，需要通過臍帶的搏動輸入到嬰兒體内。
現在，我們來說一下這1/3的寶貴血液能為寶寶的身體帶來什麼樣的好處。
晚斷臍的重要性 1
直接好處
早産/低體重兒
增加新生兒體内紅細胞數量及血紅蛋白含量，改善血壓、紅細胞流動性及腦組織氧合狀況
降低新生兒發生貧血、呼吸窘迫、腦室内出血、遲發性敗血症及壞死性小腸結腸炎的風險，提高早産兒存活率
縮短新生兒吸氧時間，減少機械通氣、輸血及肺表面活性物質治療的需求
足月兒
提供足夠的血量和鐵元素儲備
向嬰兒提供更充足的血容量和紅細胞數量，使新生兒更順利的過渡到肺呼吸
母親
減少胎盤充血量，能夠縮短第三産程時長，降低胎盤滞留的發生率
減少母親産後出血
長期的好處
晚斷臍的重要性 2
可能有利于男性幼兒的神經發育
在10周齡時增加幼兒的血紅蛋白
改善幼兒2-4月齡時的血液學狀況(血紅蛋白和血細胞比容)
改善幼兒6月齡時的鐵營養水準，降低貧血發生率
下面就是晚斷臍、血液回流的一個過程。
寶寶剛出生時的臍帶，
很厚重，深紫色，還在搏動。
源源不斷為寶寶輸送
珍貴、唯一的、重要的剩餘血液。
逐漸變薄
更薄，也更白
血液依舊在回流
現在血液傳輸快完成
臍帶傳輸完成，臍帶停止了搏動。
它現在薄薄的，松松軟軟，看上去很白。
WHO（世界衛生組織）：
目前建議至少推遲1分鐘，直到3-5分鐘後再斷臍。
早産兒更加需要晚斷臍，因為還有将近一半的血液在胎盤中。
在嬰兒出生的時候，嬰兒體内攜帶了之前與胎盤、臍帶組合成“三位一體”所共享的2/3的血液，出生那刻還有1/3的血液仍在胎盤和臍帶中，需要通過臍帶的搏動輸入到嬰兒身體内。這1/3的血液，能給我們的孩子帶來哪些收益？
（1）氧氣與免疫物質
新生兒出生的那一刻起，就意味着要從以前由胎盤臍帶獲得氧氣的方式轉變為用肺呼吸，2012年，Goer 和 Romano提到晚斷臍可以向嬰兒提供更充足的血容量、增加紅細胞數量，使新生兒更順利地過渡到肺呼吸 。(Mercer, 2002; see also Goer and Romano, 2012, page 403)而孕期儲存的免疫物質也需要通過血液傳遞給孩子。
（2）鐵
在2012年Downey and Blewly 提出由于正常的早斷臍，使嬰兒缺鐵性貧血成為一個普遍的現象，在2011年也有研究指出晚斷臍可以減少4個月大的嬰兒出現缺鐵性貧血的機率。（Andersson, et al, 2011）
（3）幹細胞
胎兒血液中幹細胞的濃度比任何時候都要高。
學者Tolosa在2010年的研究中提到幹細胞發揮的作用巨大，參與許多器官系統的發育和成熟，例如中樞神經、呼吸、心血管等。
晚斷臍也許就是另類的“幹細胞療法”
可以使新生兒疾病風險降低，包括肺炎、慢性的肺部疾病和眼病的發生幾率降低，同時在早産兒晚斷臍行為的研究中發現更顯著的意義：晚斷臍至少30秒可以減少腦出血、晚發性的敗血症、貧血的發生率，并減少早産兒需要輸血的幾率。
！！！！！
疑問的聲音
有些“大夫”吓唬産婦說晚斷臍會造成新生兒黃疸，是真的？
儲存胎盤源幹細胞：年輕父母的選擇
科學家們發現胎盤中含有豐富的造血幹細胞、亞全能幹細胞、間充質幹細胞和母親幹細胞，是幹細胞的重要來源。許多父母選擇在孩子出生的時候，把胎盤委托給專業幹細胞儲存機構，從中提取出有價值的造血幹細胞、亞全能幹細胞、間充質幹細胞和母親幹細胞，并長期儲存起來，以備孩子成長過程中以及家庭成員的未來不時之需。
如果您正處于備孕或者孕期，又将如何處置自己的胎盤？交由醫生安排、自行丢棄或者為孩子儲備一份“安心”？媽媽們都可以提前考慮起來啦！
最後我們看一下這張圖，2014年釋出的最新版世界衛生組織新生兒指南封面，世界衛生組織已經表明晚斷臍（Delayed umbilical cord clamping）的普及性及重要性。
晚斷臍知識大彙總：
01晚斷臍與呼吸。
新生兒出生後，胎盤與新生兒間的血液循環仍然存在，臍帶仍然在搏動，要經過一個短暫的時間（估計在4-6分鐘），肺血管充盈後，肺泡張開，經過短暫的時間，使肺内的液體（肺液）被循環系統和淋巴組織吸收，使血氧分壓升高建立有效的呼吸，當血氧分壓上升到一定程度，會導緻臍動脈的關閉，臍帶搏動消失，進而生理性終止胎盤新生兒之間血液交換過程。
胎兒循環中臍靜脈血氧分壓約32mmHg，臍動脈血氧分壓約15mmHg，生後臍動脈的血氧分壓随呼吸建立而逐漸升高，當上升達36mmHg時，臍動脈收縮關閉，臍動脈搏動停止。進而生理性的結紮臍帶，臍血不會再流出，這是自然設計的生理程式，即使我們不結紮臍帶，新生兒也是安全的。
在這個短暫的過程中，即肺開始呼吸，但是尚未發揮供氧的功能，臍帶的循環起到一個代償作用，這是自然設計的偉大之處。
02晚斷臍增加新生兒血紅蛋白、鐵及幹細胞水準。
胎盤輸血(Plancenta transfusion) 這一過程為新生兒肺部擴張提供充足的血液 研究發現，大約80-150ML血液，通過生後的胎盤輸血傳給新生兒（增加的肺循環的容量）。
新生兒紅細胞生後會破壞一部分，但鐵會保留在體内，進而增加出生後鐵蛋白的存量，減少缺鐵性貧血疾病的發生 在早期的生理學研究中指出，足月妊娠的胎盤血量占胎兒胎盤循環總血量25%-60%（54-160ml），并且富含造血幹細胞。早斷臍導緻新生兒造血幹細胞的缺乏，早斷臍是導緻新生兒貧血的重要原因。
03晚斷臍不會增加病理性黃疸。
研究證明，晚斷臍不增加病理性黃疸水準，也不增加新生兒光療的幾率。史骁梁等的相關研究中指出，适當延遲斷臍時間不僅可以提高新生兒的血容量，增加血紅蛋白的濃度而且不會發生紅細胞增多症以及高膽紅素血症。
04晚斷臍減少産後出血。
國際助産聯盟和FIGO在2003年有關預防産後出血措施的聯合聲明中，等待臍帶搏動停止後斷臍，歸于“主動的第三産程處理”的有效措施之一，認為是可以預防産後出血的措施。2007年後的WHO預防産後出血指南就趨向于延遲鉗夾和結紮臍帶。
研究結果表明，晚斷臍者母親産後出血量減少, 新生兒膽紅素水準( 生後最高 1 次值) 低于早斷臍組, 兩組間新生兒貧血和需要光療的人數未見統計學差異。回歸分析，晚斷臍減少陰道分娩新生兒窒息，減少五分鐘窒息率等待臍帶搏動停止後斷臍與等待胎盤娩出後斷臍，對新生兒無明顯差異，是安全有效的措施。
05剖宮産晚斷臍減少新生兒窒息。
剖宮産術中，也要實施晚斷臍，新生兒可放置在母親兩腿間保暖，臍帶搏動消失後取出胎盤，可交手術台下處理。國内研究表明，剖宮産中晚斷臍可減少新生兒窒息， 減少新生兒入NICU，不增加産後出血量 。
06晚斷臍提高早産兒存活品質。
不但足月兒要晚斷臍，晚斷臍對早産兒的健康更加重要。早産兒發育不成熟，體溫不容易維持，生命體征不穩定，出生時晚斷臍，不揩去胎脂，立即母子早接觸，有利于呼吸建立，鼓勵袋鼠式擁抱護理，有助于早産兒生長發育。
研究發現，晚斷臍是保護早産兒健康重要的因素，可減少50%的顱内出血，并減少呼吸系統并發症，減少晚發性感染，減少新生兒需要輸血和應用呼吸機的幾率，提高存活品質。
07晚斷臍減少新生兒窒息有利于新生兒複蘇。
晚斷臍對于搶救新生兒窒息的過程中起到重要的意義，延遲斷臍可以使得胎兒獲得更多胎盤血的灌注，增加搶救成功幾率，同時對于新生兒後遺症的發生率也明顯小于早斷臍組。
中醫經典強調，凡産婦分娩艱難，勞傷胎氣，多有兒雖脫胞而乏力垂危，或已死者，切不可便斷臍帶，當急用大紙撚蘸香油，于臍帶上往來燒之斷之，取其陽氣以續胎元，俄頃，兒得啼聲，即已活矣。凡見此者，若以刀斷臍帶，則母子皆多難保。
對于臀位出生的新生兒，因為有一個短暫的臍帶受壓過程，呼吸建立比頭位新生兒可能晚幾秒，切不可切斷臍帶，會導緻呼吸不能正常建立，危害新生兒。
08晚斷臍研究倫理。
目前的科研證據表明，晚斷臍對母子是有益的，而早斷臍是沒有證據的，對母子健康是有害的，是以，應當實施晚斷臍。
在相關的研究中，可研究不同時間的晚斷臍，不同疾病狀态下的晚斷臍的影響等，而不要再作早斷臍的研究。即不要為了做研究，人為的把新生兒分在早斷臍組。
不作臍血儲存，可以實施儲存臍帶，在臍帶中提取間充質幹細胞。
09晚斷臍操作流程。
新生兒娩出（母親兩腿間），幹淨大毛巾擦幹羊水保暖，快速初步評估（不斷臍）評估生命體征，呼吸建立。
産後母子早接觸：皮膚直接接觸。
早吸吮（不要打斷這一過程，不需要結紮臍帶，臍血不會倒流）。
流程重設：接觸---吸奶---母親補充水分（1小時内）---寫病曆，等待變白的臍帶，用無菌剪刀斷臍，不需要鋪無菌巾，可在母親身上操作，最後稱重量身高完善新生兒病曆。
文章内容來自：張宏玉教授：晚斷臍證據與意義