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北京陽性快件溯源背後:1個線索人物和4個關鍵環節

作者:海外網

來源:新京報

1月15日,海澱區報告了北京首例本土奧密克戎病例;1月17日,疾控部門公布了溯源進展:或與一件國際快件有關。

“物傳人”雖在專業角度成立,但多與冷鍊相關,如2020年在青島發生的疫情中,發現了冷鍊貨物上的活病毒,成為“物可傳人”的有力證據。但非冷鍊的普通快件傳染給人,目前尚無執行個體。

溯源者為何将目光鎖定物品?又如何分辨“物傳人”和“病例污染物品”?1月18日,海澱區疾控中心主任江初接受新京報記者專訪,揭秘此次溯源。

首發病例母親提供陽性快件線索

新京報:市疾控通報陽性快件的溯源情況時,外界還是比較意外的。一般溯源更傾向于從人身上去找,此次如何關注到快件?

江初:這件事其實不是從病例嘴裡說出來的。流調過程中,我們曾詢問病例是否接觸過境外人員或高風險人群,她很肯定地說沒有。但是她的母親很警覺,說她曾拿過國外的郵件,這為我們提供了線索。

從我們普遍的認知來說,物傳人機率并不高。但是市疾控的專家很敏感,給了我們指導,非常堅決地說要追溯,我們就進一步針對物品進行溯源。這是第一個關鍵環節。

一般的快件,拆完了也就扔了,不會儲存。病例所在的機關卻把東西儲存得很好,并且按照日期編碼,放得整整齊齊,雖然郵件量很大,但沒有亂成一堆,是以我們很快找到了原件。這是第二個關鍵環節。

這個郵件放的時間比較久,檢測的時候還是測出了病毒,這是第三。随後,從同來源的其他郵件中,又查出了類似的病毒,而且跟加拿大、美國方向的變異株高度同源。這是第四個關鍵環節。

這一溯源過程,但凡中間差了一環,線索就斷掉了,後續可能要無休止地搜尋。

新京報:物傳人既往有一些研究證據,但一般是冷鍊傳播,非冷鍊的普通快遞還沒有執行個體,病毒在常溫環境下存活力也有限。此次的溯源推論,有培養到活病毒或對病毒做基因測序嗎?是如何成立的?

江初:普通快件傳人的确沒怎麼聽說過。冷鍊能實作傳播,是因為一般冷庫裡溫度一變化,風機就啟動,造成很大氣流,儲存在低溫下的病毒被吹起來,形成氣溶膠,量很大的情況下,就可能造成感染。

基因測序肯定是要做的。但病毒隻有在生物體内才能大量複制,在環境中無法繁殖,隻會衰減。病毒量低的情況下,測序的效果未必好,這是其一。其二,即便測序結果出來,可以進行比對,還要解答一個最關鍵的因果問題:到底是郵件上的病毒造成人感染,還是人感染後污染了郵件。前者的機率很低,後者卻很容易。

怎麼區分先後,推理邏輯是這樣的:人、曾接觸到的物品都發現病毒,兩者幾乎肯定存在關聯;郵件從哪裡發來的?同一來源不會隻有這一封,在同一地區發來的其他國際郵件裡,我們又測出類似的病毒,這說明是郵件“感染”在前。

此外,根據病例體内檢出的變異株測序,分析國内的資料庫,都對不上,病例又沒有接觸過境外或高風險人群,物傳人的機率就更高了;郵件發來地區所流行的毒株,和病例體内檢出的毒株序列高度一緻,這又進一步提示了源頭,最終形成了疾控部門的溯源推論。

新京報:物體表面病毒量相對比較低,病毒容易失活,非冷鍊快件傳人可能是怎麼發生的?

江初:我們分析,也許是在一種特殊的情況下發生的。比如,是否有較大的污染源,造成郵件嚴重污染,運輸中密封得很好,又正值冬天,溫度有利于病毒存活。另一方面,日常室内收快件,很少有人會戴口罩、特别注意手衛生,可能病例在拆郵件的過程中沒有洗手和戴口罩,最終被感染。

新京報:我們以後還能怎麼“直視”快件?

江初:需要提高警惕,也沒有必要太恐慌。即便出現個例,這個機率還是很小的。盡量少收高風險地區的快件,取件拆件過程中做好自我防護,出現可疑症狀及時正确就醫即可。但衛生習慣說來簡單,真的落實到日常生活,還需要加把勁。

希望這起奧密克戎疫情在未來一周左右得到明顯控制

新京報:疫情溯源還會繼續嗎?還是告一段落了?

江初:我們對國際郵件還會進一步追蹤,這一批郵件可能發散到了幾十個點位,我們要進行檢測,如果找到更多樣本,可以進行統計學分析,機率會更大;同時也要對人員進行管理,避免類似情況再發生。

新京報:18日公布的一個新增病例,不在密接管控中,這是什麼情況?

江初:這個病例,作為高風險人群居家隔離,屬于非直接接觸的感染。

所謂密接者,是指和感染者同吃同住、共同生活、近距離接觸,尤其在發病的時候見面、握手、吃飯。

這兩個人沒有見面,但後者去過前者的辦公室,冬天室内保溫,通風不是特别好,可能就造成了間接感染。

此外,這和奧密克戎的特性可能也有關系。奧密克戎在上呼吸道繁殖較多,人通過呼吸、說話、咳嗽,更容易排出病毒,造成氣溶膠傳播。

新京報:首次和奧密克戎交手,還發現它的哪些特點?

江初:病毒的存活力和傳播力确實超出了認知。此外,奧密克戎的潛伏期也短了不少。一般的新冠病毒潛伏期為7天左右,最長的可以達到14天,此次的首發病例潛伏期隻有3天左右。

新京報:防控政策要變化嗎?

江初:防控的政策就是要快,盡快流調、查出傳播鍊,對于密接、高風險人群、風險點盡快控制;對于溯源、風險人群時間的劃分,也要調整,可能會比較短。

總的來說,對于奧密克戎,專業部門肯定要不斷追蹤研究,為防控政策和手段提供更多依據。

新京報:海澱這次疫情的管控程度如何?

江初:剛開始由于傳播鍊不清楚,管控的範圍相對比較大,通過較大規模的核酸檢測,對病例涉及的軌迹、場所都進行了排查;通過流調、基因測序,很快鎖定了傳播方向,傳播鍊清楚,後期新發病例接觸發病等情況都複核正常特征,就能更精準地劃定密接和點位,進行相應管控,減少對生活造成的不便和社會資源浪費,效率和效果就非常明顯了。

非冷鍊物傳人第一次見,奧密克戎也是頭一回交手,我們非常小心謹慎,管控範圍還是适當擴大了一些,核酸檢測的人群,一部分是為了溯源,一部分也是摸排人群的風險。

新京報:如何研判這起疫情的态勢?

江初:按照現在的情況應該是可控的,也希望在未來一周左右得到明顯控制。

一般來說,處理疫情時,疾控系統24小時左右摸出最大風險、查明線索,後期工作就好做;頭24小時查不明白,後期可能意味着巨量的工作,溯源如同大海撈針。前期流調非常重要。

這次能迅速控制,是在市疾控的指導和幫助下,以及各區疾控中心通力的合作支援中完成的。

新京報:下一步疫情防控還有哪些工作?

江初:我們已經通知了一些社群,要加強對症狀的監測,出現症狀一定要及時報告,社群根據情況會向市民提供核酸檢測或者防控指導。冬季是呼吸道疾病高發季,對于聚集、聚會、大型活動,還是要有一定的控制。從屬地管理者來說,要做好随時應對的準備;市民已經很配合我們的工作,希望大家進一步加強自我保護,減少聚集,及時接種新冠疫苗。

新京報記者 戴軒

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