血液在人體中有哪些作用？如何保障血液安全？血液預警機制是什麼？聽聽北京協和醫院輸血科主任甘佳怎麼說——
作者介紹：甘佳
北京協和醫院輸血科主任。
人體血液的功能
血液就像大自然中的江河湖海一樣，在每個人生命系統中起着重要作用，常被稱作“生命之河”。血液有很多功能，其中最重要的功能是運輸。血液可以将肺擷取的氧氣運輸到全身各處，也可以将細胞産生的二氧化碳運輸到肺并排出體外；可以将營養運送到各個器官的組織細胞中，将激素運送到相應細胞，也可以将代謝産物運輸到腎并排出體外。另外，血液還具有保持人體的酸堿平衡、參與機體的止血、抵禦病原微生物及保持正常體溫等功能。
由于醫療技術的局限性，尚無藥物或治療方法能夠完全替代輸血治療，是以在醫療救治中，還是需要健康志願者捐獻的血液。
無償捐血
無償捐血分為捐獻全血和捐獻成分血兩種形式。全血可以分離制備成紅細胞、血漿等，成分血也被應用于臨床上不同疾病的治療。從臨床用血的角度來說，早期的臨床輸血治療主要以全血為主。全血被分成不同成分之後，利于各成分的儲存，提高利用度，發揮不同作用，提升救治效果。随着儲存、分離、制備等技術手段的提高，人們逐漸認識到全血中不同血液成分儲存條件不同，以全血形式儲存，治療效果也會受到影響。
現在推廣以成分輸血為主要輸血治療方法。通常除了創傷、産後失血或者手術過程中發生大出血的情況下輸入全血外，臨床上大多數情況使用成分血更加安全有效。如貧血患者，隻需要輸注紅細胞成分，即可提高組織氧合水準、改善貧血症狀，降低了輸注其他不需要的血液成分給患者帶來不良反應的風險。
什麼情況下需要輸血？如何保障輸血安全？
輸血治療是一種十分重要的臨床治療手段，主要應用于創傷、産科圍産期出血和手術出血、其他出血性疾病等。另外，輸血治療也用于血液系統疾病以及惡性良性腫瘤放化療之後的骨髓抑制患者。
輸血安全實際上是一個比較大的概念，涵蓋了很多内容。首先是安全的血液，安全的血液來源于無償捐血。強調無償捐血，是因為以利他主義驅動的無償捐獻會大大降低經輸血傳播疾病的風險。當然，安全的血液還包括了一整套采供血機構的品質控制和運作體系。通過這些方法、手段以及對捐獻者的篩查，可以挑選出安全且合适的血液供臨床使用。
其次是患者身份識别。輸血前需要核對接受輸血治療的患者、标本和将要輸入的血液成分之間資訊的比對，并确認輸血相容性檢測結果。這是最容易危及患者生命安全的環節，簡言之，是要把“正确的血液輸給正确的患者”，患者身份識别貫穿了輸血的全過程。
再者是免疫血液學技術的應用。我們知道異體血輸入會出現免疫識别和應答的過程，異體的血液成分會引發一系列不良反應，是以在輸血前我們要嚴格進行免疫血液學的檢測，首先是血型檢測，接着是紅細胞抗體篩查試驗，然後是輸血前的交叉配血。經過嚴格的檢測過程後，我們才能把通過檢測的血液給患者使用。
除此之外，輸血前，醫生要評估患者是否具有輸血指征和替代輸血的治療方案，杜絕不必要的輸血；對于必須進行輸血治療的患者，要采取及時有效的醫療幹預；醫生還會通過患者血液管理方法盡可能減少異體血輸注需求，以降低輸血相關風險。在輸血的過程中，醫護人員要觀察患者是否有不良反應，以及基礎生命體征是否出現變化等，如果發生了不良反應，醫護人員會及時進行處置，并分析原因和調整輸血政策。
是以，從安全的血液，到身份的識别、患者血液管理、後期實驗室檢測、治療過程中的監測以及輸血指征的控制等，構成了輸血安全的一系列關鍵要素。
當然，在日常生活中，每個人都要注意經輸血傳播疾病的問題。很多感染性疾病可以通過輸血傳播，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。為了避免經輸血傳播疾病，在醫療過程中，除必須接受輸血救治外，應盡量避免異體輸血；其次，一些病原微生物的傳播還會通過不潔淨的針刺過程發生，是以針刺、注射治療以及紋身、打耳洞等一定要選擇正規的機構。
此外，這些病原微生物還可能通過性接觸和體液傳播，要避免不潔的性行為。
保持健康的生活習慣是基礎。除了合理的飲食，還需要充足的休息和适當的運動。養成健康的生活方式，擁有一個健康的體魄，才能擁有健康的血液。
親屬之間輸血，效果會更好嗎？
我們并不提倡和鼓勵親屬間的輸血，尤其是一級血親之間。因為親屬之間進行輸血，其經輸血傳播疾病的風險并不比無關捐血者小。其次，近親屬之間輸血可能會增加輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）風險。怎樣了解這種風險呢？在患者免疫監視功能相對弱的情況下，接受了和自己白細胞抗原系統比對度相對高的血液，患者免疫系統沒能及時識别清除異體的淋巴細胞，這些淋巴細胞會在患者體内活化，轉而攻擊患者的細胞、組織、器官，導緻輸血相關移植物抗宿主病的發生。
這種風險從目前臨床報告的情況看，總體發生率雖然不高，但是死亡率非常高，是以不建議近親屬之間輸血。
如果因為特殊情況，确實需要進行近親屬之間的輸血，含有血細胞的血液成分輸注前需要進行輻照處理，可以很大程度降低輸血相關移植物抗宿主病的風險。
來源/中國家庭報官微
圖檔/自網絡
編輯/洪成偉
主編/陳明雁
監制/吳沛新