你好，我是居家的小男人。在背景咨詢裡面，我最常見到一類問題就是孕期用藥安全的問題。
比如：“十一爸爸，我剛剛發現懷孕了，可是前幾天因為某某病吃了某某藥，這孩子能要嗎？孩子會畸形嗎？會影響孩子發育嗎？”
今天我就來說說怎麼做到孕期安全用藥。今天咱們先講講，在不知道懷孕的情況下吃了藥會不會有問題，哪些情況需要注意？
一般來說我們判斷藥物會不會影響寶寶，會從五個方面來考慮用藥的時期、藥物的類型、用藥的途徑、用藥的劑量和持續用藥的時間。
這五個方面裡最重要的就是用藥的時期以及藥物的類型。我們先來說說用藥的時間，用藥的時間可以根據末次月經開始的時間來推算哪一天用了藥。比如說你是一個月經特别規律，周期為28天的女性，如果你的末次月經為一号，那麼在28号前用的藥都算作孕四周内。但是如果你月經本來就不是非正常律，或者是根據孕早期的超聲調整過孕周，那麼具體應該怎麼算？你的孕周還得和醫生來核對。我們可以把用藥的時間段先簡單劃分為孕四周之前4~10周以及10後三個階段。如果你是在孕四周之前用藥的話，有可能導緻兩種不同的結果。
一種是因為殺死細胞過多直接胎停。一種是殺死部分細胞，但是對胚胎沒有任何影響，也不會造成畸形。這個理論被稱作全或無理論，也就是說要麼就是胎停，要麼就是完全沒事兒。實際上我接觸的大多數不知道自己懷孕而服藥的準媽媽們服藥的時間都在孕四周内，是以隻要沒有發生胎停，那其實都不用太擔心。如果發生了出血或者胎兒發育不良等停育迹象，那我就不建議太執着的去進行保胎治療了。
随着時間的推移，寶寶會開始慢慢發育出小胳膊、小腿小心髒。是以在孕4周~10周期間，如果受到藥物的不良影響，寶寶确實可能導緻畸形。這個階段被稱為制機敏感期，在這個時期的用藥咨詢，無論對于準媽媽還是對于醫生都是個難題。在2000年到2010年，美國食品藥品管理局獲批藥物中，98%的藥物對胚胎的緻畸風險都被劃為待定。為什麼這麼難判斷呢？首先，由于藥物對胚胎的毒性往往來自于動物實驗，動物能夠在一定程度上代表人類，但并不能夠等同于人類。而研發者當然不能夠用孕婦和胎兒做實驗。另外還有很多帶有。
天然标簽的藥物由于缺乏胚胎毒性的研究，也讓我們無從下手，是以作為醫生，面對很多準媽媽，這個孩子我能要嗎的問題，除了部分已經明确安全或者不安全的藥物，比如E為A酸利、巴韋林等幾類。可以明确的告訴準媽媽會有制劑影響，多數時候隻能根據目前的動物實驗。曾在孕期用過藥的孕婦的臨床結局，結合準媽媽服藥的孕周、藥物劑量和持續時間，藥物總的累積劑量綜合分析給出一個在大家看來很模糊的答案。是以如果醫生給你的答複是可能存在風險，但風險很低，這樣的話也千萬别覺得是不是醫生不專業。如果你用了一些安全性不确定的藥物。
咨詢醫生後，在沒有明确證據的情況下，不建議選擇流産。那麼過了至今敏感期是不是在孕十周後，藥物就絕對安全了呢？并不是這樣。運食之後寶寶器官分化基本完成，進入一個叫胎兒期的新階段。此時藥物不會導緻已發育完成的器官再發生畸形了，但人可能會導緻胎兒的生長障礙，像中樞神經系統、眼睛、生殖器造血系統。在十周後還會繼續發育，這些還未發育完成的部分，仍然有可能受到藥物的影響。是以，孕十周後，在用藥方面雖然沒有至極敏感期那麼小心翼翼，但仍然要謹慎，且符合利大于弊的原則。
看到這裡，你是不是已經開始感覺有點焦慮，開始回憶自己有沒有用過藥了。其實對于用藥的問題，能給大家最靠譜的建議就是如果你處在備孕期或者近期沒有采取避孕措施，那麼請随時記得自己現在可能是懷孕狀态。也就是說從備孕期開始，就要注意用藥安全。從備孕開始，隻要去看病，都要記得告訴醫生您好，我最近在備孕或者我最近沒有避孕，是以雖然還沒查出來，但目前可能已經懷孕了。這樣醫生就會根據情況為你做出合理的用藥選擇，也就能最大程度的避免孕後的種種擔憂。
好了，今天的文章就分享到這裡，希望我們可以因為孩子的到來而有機會變成更好的自己，做更好的父母，學會思考、學會判斷、學會分析，陪伴我們的孩子和他一起長大。
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