在俄羅斯試管嬰兒過程中,鮮胚移植和凍胚移植是最常見的兩種方式,兩者适合的人群不一樣,各有各的優勢,我們一般把有取卵的一個周期稱為新鮮周期,若有合适的胚胎,在取卵後3-5天,評估子宮内膜和盆腔情況,如果沒有不利于胚胎着床的因素存在,可以選擇鮮胚移植。而有冷凍胚胎後,僅移植胚胎的那個周期稱為冷凍周期或凍胚複蘇周期、凍融周期。那麼哪些情況下必須要選擇凍胚移植呢?

1、有卵巢過度刺激高風險者
對于年輕、卵巢功能好、瘦小或患有多囊卵巢綜合征的女性更容易在新鮮周期促排卵中出現過多卵泡發育,進而出現卵巢過度刺激綜合征(OHSS),通常表現為腹脹、腹痛、胸悶,惡心、尿少以及腹水、胸水、血栓栓塞相關症狀等。預防OHSS發生的最有效措施就是全胚冷凍,因為妊娠後所産生的HCG會進一步加重卵巢過度刺激進展。如果是新鮮周期獲卵數≥15個,雌激素水準>15000pmol/ml,其OHSS風險較高,通常建議全胚冷凍。
2、排卵監測過程中孕酮提前升高者
促排卵過程中,醫生會根據患者的B超監測結果及抽血化驗的雌二醇、黃體生成素、孕酮值來調整用藥劑量及确定夜針(扳機)時間。有些患者在卵泡發育過程中出現了孕酮水準提前升高,而這種提前讓子宮内膜受到高孕激素作用的情況,會導緻胚胎和内膜發育不同步,進而導緻胚胎種植率和臨床妊娠率的下降。是以孕激素提前升高了,需要取消鮮胚移植,進行全胚冷凍。
3、胚胎儲備充足:
如果患者獲得較多并且品質比較高的胚胎,可以在鮮胚移植後或者直接選擇胚胎冷凍。這樣做的好處就是一旦出現懷孕失敗的情況,就可以有備用的胚胎進行直接移植,避免再次進行促排、取卵等環節,節省了時間和治療費用。除此之外,如果妊娠成功,可以為再次生育做準備。
4、患者子宮環境不佳:
在試管嬰兒治療過程中,促排卵的同時,子宮環境也會受到影響。如果卵子和子宮内膜發育不同步,就會影響到子宮内膜對于胚胎的容受性,導緻妊娠失敗或者流産情況的出現。是以,醫生會建議先進行胚胎冷凍,等時機合适之後再進行複蘇移植。
5、盆腔異常情況者
有明顯輸卵管積水時,輸卵管積水返流宮腔或發炎因子作用影響胚胎着床。可以選擇全胚冷凍,處理上訴情況後再行胚胎移植。
胚胎移植對于取卵後暫時不适合移植的人群來講有非常大的幫助,它能給子宮卵巢和身體足夠的修複時間,是以能夠提高時間妊娠成功率,但是每個人的身體情況不同,适合移植那種胚胎,應該由俄羅斯專家根據實際情況來制定方案。