地球上有這麼一群神奇生物：
她們美麗、活潑、溫柔、可愛……
一生中将規律性的失去約23000毫升血液！
折合約70聽肥宅快樂水，平均每個月要流掉一瓶“養樂多”。
（來源：giphy）
月經讓女人每月都要體驗一場傷口愈合與撕裂的過程。
這一切，都和生育有關系。
子宮負責生育，子宮内表面，有一層周期變化的“膜”，就是子宮内膜。
内膜像一層柔軟的床，隻有足夠“厚”，才能順利包裹住受精卵。
每個月，子宮内膜都在為迎接受精卵而努力準備着。
迎接子宮内膜的有2種命運：
成功接到受精卵的降落，維持厚度，逐漸演化成胎盤的一部分；
沒能成功等來受精卵，随着體内雌激素水準的降低，轟然倒塌，進而剝落，流血。
剝落之後的内膜又再次變薄，等待着下個“增厚”周期的開始[1]。
子宮内膜
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“子宮内膜就像一座不斷搭建的房屋，沒人入住就推倒重建，直到有人住進來。”
正常情況下（沒有懷孕），女性體内激素潮起潮落，這層膜也“時厚時薄”，不斷重置，直到懷孕或者絕經為止。
剝落的内膜與這種自動“裂開”時流下的血，形成了月經。
月經是僅在少數哺乳動物中發生的現象：它僅限于人類女性、靈長類動物、以及其他少數哺乳動物[2]。
與其他物種相比，人類的月經現象是最規律、最頻繁、最顯著的。
實際上，月經的出現，是生命之間博弈的結果。
一顆受精卵，它的基因一半由父方提供，另一半由母方提供。它的基因型與母親并不相同。
換句話說，胚胎與母體的目的并非一緻：
胚胎希望吸取母體所有可能的營養拼命生長；而母體則希望擁有能夠成功妊娠的健康身體。
篩選胚胎的品質：對于那些不夠優秀的胚胎，會随着子宮内膜的剝落一同離開母體，即自然流産。
倘若胚胎在紮根子宮的過程中失敗，遺留下來的高侵襲力的細胞會對母親造成損害。
是以，胚胎極具侵襲力的發育過程，與癌細胞非常相似，是以也有文章認為癌症的侵襲正是重演了胚胎植入的過程[3]。
為了最大限度地避免這種風險，周期性的子宮内膜剝落可以達到“歸零”的效果：
将不合格的，死去的胚胎連同高侵襲力的胚胎細胞和子宮内膜一起排出體外，為下次的懷孕準備一個全新而健康的環境。
子宮内膜的周期性變化通正常律，如果出現異常，通常意味着身體的某種“程式異常”。
圖檔來源：站酷海洛
“例如在月經周期中激素分泌水準是否正常，子宮内膜蛻膜化的水準是否協調，以及月經出血後機體能否及時修複止血，血糖及血壓的異常變化等……
倘若在沒有懷孕的正常月經周期中，也觀察到了異常，提示了患者妊娠相關并發症的風險，包括流産、子痫前期和早産[6]。”
而在每一次的月經周期中，身體都在盡可能的适應和平衡子宮與激素水準的變化，也是以可以達到一定意義上的修正作用。
月經，從另一種意義上來說是人類妊娠的“排練”。
這種保護效果的好處遠大于月經所造成的失血與相關能量損失，在進化優勢上有利于母親，特别是在免受胎盤侵襲，保護母親免受胚胎的影響以及保護子宮以備将來懷孕等方面[5]。
雖然女性進化出了周期性失血這種看起來蠢蠢的“生理過程”，但是，縱觀整個進化過程，月經的存在确實保護了女性自身。
如果說，懷孕與哺育這一從生物角度上純粹利他的行為，讓很多母親因愛孩子而忘記自己。
那麼月經的存在，則是身體保護自己的“呐喊”。
無論怎樣，你的身體不會忘記愛你。
審稿專家
劉娟｜廣州醫科大學附屬第三醫院婦科副主任醫師
參考文獻
[1]Critchley HOD, Maybin JA, Armstrong GM, Williams ARW. Physiology of the Endometrium and Regulation of Menstruation. Physiol Rev. 2020 Jul 1;100(3):1149-1179. doi: 10.1152/physrev.00031.2019. Epub 2020 Feb 7. PMID: 32031903.
[2]Jarrell J. The significance and evolution of menstruation. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Jul;50:18-26. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.007. Epub 2018 Feb 8. PMID: 29530426.
[3]Valerie K. Harris, ... Amy M. Boddy, in Ecology and Evolution of Cancer, 2017
[4]Pavlicev M, Norwitz ER. Human Parturition: Nothing More Than a Delayed Menstruation. Reproductive Sciences. 2018;25(2):166-173. doi:10.1177/1933719117725830
[5]D. Emera, R. Romero, G. Wagner.The evolution of menstruation: a new model for genetic assimilation: explaining molecular origins of maternal responses to fetal invasiveness.Bioessays, 34 (1) (2012 Jan), pp. 26-35
[6]Rabaglino MB, Post Uiterweer ED, Jeyabalan A, Hogge WA, Conrad KP. Bioinformatics approach reveals evidence for impaired endometrial maturation before and during early pregnancy in women who developed preeclampsia. Hypertension.
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