地球上有这么一群神奇生物：
她们美丽、活泼、温柔、可爱……
一生中将规律性的失去约23000毫升血液！
折合约70听肥宅快乐水，平均每个月要流掉一瓶“养乐多”。
（来源：giphy）
月经让女人每月都要体验一场伤口愈合与撕裂的过程。
这一切，都和生育有关系。
子宫负责生育，子宫内表面，有一层周期变化的“膜”，就是子宫内膜。
内膜像一层柔软的床，只有足够“厚”，才能顺利包裹住受精卵。
每个月，子宫内膜都在为迎接受精卵而努力准备着。
迎接子宫内膜的有2种命运：
成功接到受精卵的降落，维持厚度，逐渐演化成胎盘的一部分；
没能成功等来受精卵，随着体内雌激素水平的降低，轰然倒塌，进而剥落，流血。
剥落之后的内膜又再次变薄，等待着下个“增厚”周期的开始[1]。
子宫内膜
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“子宫内膜就像一座不断搭建的房屋，没人入住就推倒重建，直到有人住进来。”
正常情况下（没有怀孕），女性体内激素潮起潮落，这层膜也“时厚时薄”，不断重置，直到怀孕或者绝经为止。
剥落的内膜与这种自动“裂开”时流下的血，形成了月经。
月经是仅在少数哺乳动物中发生的现象：它仅限于人类女性、灵长类动物、以及其他少数哺乳动物[2]。
与其他物种相比，人类的月经现象是最规律、最频繁、最显著的。
实际上，月经的出现，是生命之间博弈的结果。
一颗受精卵，它的基因一半由父方提供，另一半由母方提供。它的基因型与母亲并不相同。
换句话说，胚胎与母体的目的并非一致：
胚胎希望吸取母体所有可能的营养拼命生长；而母体则希望拥有能够成功妊娠的健康身体。
筛选胚胎的质量：对于那些不够优秀的胚胎，会随着子宫内膜的剥落一同离开母体，即自然流产。
倘若胚胎在扎根子宫的过程中失败，遗留下来的高侵袭力的细胞会对母亲造成损害。
所以，胚胎极具侵袭力的发育过程，与癌细胞非常相似，因此也有文章认为癌症的侵袭正是重演了胚胎植入的过程[3]。
为了最大限度地避免这种风险，周期性的子宫内膜剥落可以达到“归零”的效果：
将不合格的，死去的胚胎连同高侵袭力的胚胎细胞和子宫内膜一起排出体外，为下次的怀孕准备一个全新而健康的环境。
子宫内膜的周期性变化通常规律，如果出现异常，通常意味着身体的某种“程序异常”。
图片来源：站酷海洛
“例如在月经周期中激素分泌水平是否正常，子宫内膜蜕膜化的水平是否协调，以及月经出血后机体能否及时修复止血，血糖及血压的异常变化等……
倘若在没有怀孕的正常月经周期中，也观察到了异常，提示了患者妊娠相关并发症的风险，包括流产、子痫前期和早产[6]。”
而在每一次的月经周期中，身体都在尽可能的适应和平衡子宫与激素水平的变化，也因此可以达到一定意义上的修正作用。
月经，从另一种意义上来说是人类妊娠的“排练”。
这种保护效果的好处远大于月经所造成的失血与相关能量损失，在进化优势上有利于母亲，特别是在免受胎盘侵袭，保护母亲免受胚胎的影响以及保护子宫以备将来怀孕等方面[5]。
虽然女性进化出了周期性失血这种看起来蠢蠢的“生理过程”，但是，纵观整个进化过程，月经的存在确实保护了女性自身。
如果说，怀孕与哺育这一从生物角度上纯粹利他的行为，让很多母亲因爱孩子而忘记自己。
那么月经的存在，则是身体保护自己的“呐喊”。
无论怎样，你的身体不会忘记爱你。
审稿专家
刘娟｜广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师
参考文献
[1]Critchley HOD, Maybin JA, Armstrong GM, Williams ARW. Physiology of the Endometrium and Regulation of Menstruation. Physiol Rev. 2020 Jul 1;100(3):1149-1179. doi: 10.1152/physrev.00031.2019. Epub 2020 Feb 7. PMID: 32031903.
[2]Jarrell J. The significance and evolution of menstruation. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Jul;50:18-26. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.007. Epub 2018 Feb 8. PMID: 29530426.
[3]Valerie K. Harris, ... Amy M. Boddy, in Ecology and Evolution of Cancer, 2017
[4]Pavlicev M, Norwitz ER. Human Parturition: Nothing More Than a Delayed Menstruation. Reproductive Sciences. 2018;25(2):166-173. doi:10.1177/1933719117725830
[5]D. Emera, R. Romero, G. Wagner.The evolution of menstruation: a new model for genetic assimilation: explaining molecular origins of maternal responses to fetal invasiveness.Bioessays, 34 (1) (2012 Jan), pp. 26-35
[6]Rabaglino MB, Post Uiterweer ED, Jeyabalan A, Hogge WA, Conrad KP. Bioinformatics approach reveals evidence for impaired endometrial maturation before and during early pregnancy in women who developed preeclampsia. Hypertension.
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