年輕時，總以為放肆是生活的基調，戒不掉的煙，總能為自己找到理由。
暢快淋漓地享受生活時，卻不知身體隐藏的危險在慢慢形成。
夜深人靜，如果突然感到：
強烈的心痛，大概在胸骨後的位置[1]，偶爾頸部、牙齒、喉嚨、肩膀也會疼痛。
這樣的感覺反複出現，這可能是心髒發來的求救信号，它正在大喊：“救命！”。
有一種現象叫冠狀動脈痙攣，它會導緻血管痙攣性心絞痛。
今天，典哥帶大家走進“心髒發動機”，了解下這個疾病如何發生的。
人體就像一個精密的工廠，心髒就像工廠的發動機，通過它的跳動，将富含營養的血液泵往全身各處，確定其他器官的正常運轉。
如果心髒不斷超負荷工作，就可能會出現故障，甚至，“坐着發呆時，也會胸前疼痛難忍”。
這種情況的高危因素有[2-4]：
1.吸煙。長期吸煙就像是雨季潮濕的空氣，使心髒發動機鏽蝕故障。
2.藥物濫用，如可卡因、大麻、酒精、治療偏頭痛的舒馬曲坦等。藥物的濫用就像在人體工廠引起的大地震，各個系統都會遭受打擊，心髒發動機自然難逃一劫。如果再多遭受幾次，工廠可能坍塌。
3.過敏性血管痙攣性心絞痛，發生率較低。這是由過敏物質在體内刺激血管導緻痙攣，進而引發的心絞痛，有的人甚至可能因為吃了鮪魚或者猕猴桃就發病。這就好像發動機自身内部機械結構出現了問題，導緻了大停電的後果。
先來了解一下，大家比較陌生的“冠脈”：
冠狀動脈是心髒發動機的供能血管，維持心髒的運作。
它從内向外有三層：内膜、中膜（主要為平滑肌）、外膜[5]，這三層結構的功能出現紊亂，冠脈痙攣就發生了[6-8]。
1. 血管平滑肌高反應性。
控制我們身體的是肌肉，而控制血管的則是平滑肌。
血管平滑肌高反應性就像發動機的動力爐出現故障，讓發動機的運作失調，進而造成整個機器罷工。
2.自主神經系統失調。
自主神經可以了解為不受我們意志支配的神經系統，即控制發動機的上級控制單元出現了問題，時不時輸出給發動機一個很大的能量，讓發動機超負荷發動，發動機很可能就在超負荷的時候罷工了。
3. 内皮功能障礙——這是發生冠脈痙攣的一個輔助原因。
内皮是血管内膜的一部分，内皮功能障礙就像機器内本身沉積的油污、積碳的作用，使得罷工來得更快更容易。
盡管每次心痛發作可能隻有幾分鐘，但這不意味着你可以忍着熬到自己康複，是以，一旦感到胸口的不适，要盡快地找醫生治療。
在“心痛”症狀發作的急性期，應當[13]：
1.立即休息、平靜心情、停止吸煙或飲酒等行為；
2.有條件的可以舌下含服硝酸甘油。
長期的生活中應當：
1.嚴格戒煙，限制飲酒，改掉不良嗜好，積極适當鍛煉[14]；
2.根據專業醫生的建議服用藥物。
冠脈痙攣不及時處理可能會：
1.幾乎100%的患者都會出現胸痛；
2.約25%未經治療的人會出現心梗或緻死性心律失常[9]。
冠脈痙攣相關的心梗緻死率達4.7%[10]，如果還伴有其他阻塞性冠脈疾病（比如冠心病），那麼五年生存率最低隻有77%[11]。
也就是說，每10個這樣的患者中，可能有2.3個人會在五年内死亡。
但是，如果及時接受了治療，五年生存率可以升高到94%[12]。
今天的科普結束了，典哥知道，一定會有粉絲說：
抽煙、喝酒生活所迫，生活已經很難了，抽煙、喝酒還不自由。
但是，如果當下的自由會給将來的生活埋下一顆地雷的話，那我們又該如何選擇現在呢？
人到中年，才會真實感受到平安健康是福，然而回首來時路，卻已滿是悔恨。
人生沒有後悔藥，卻有預防針，願我們的生活少些遺憾。
參考文獻
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[14]Saeidifard F, Wang Y, Medina-Inojosa JR, et al. Multicomponent Cardiac Rehabilitation and Cardiovascular Outcomes in Patients With Stable Angina: A Systematic Review and Meta-analysis. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2021 Jul 24;5(4):727-741.
編輯：郭倩、吳維、張亮
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