王大爺确認肺癌之前就斷斷續續有牙疼的現象，一直沒當回事兒，近期兩次化療後，王大爺牙疼的毛病又犯了，而且疼痛難忍，原來是化療導緻了牙髓炎！醫生建議為了避免風險，在患者身體狀态恢複後再進行治療，這個“特殊時期”王大爺隻能忍受疼痛，後悔沒有在化療前去看牙！
惡性良性腫瘤治療是一場“漫長的戰役”，雖然是關于牙齒的一件小事兒，也可能成為一個在治療過程中的“定時炸彈”，不僅增加痛苦，還可能影響治療程序！
惡性良性腫瘤治療與口腔健康之間的關系，還要從各類惡性良性腫瘤治療的副作用說起。
放化療
放療可通過減少牙周組織的血供而使牙周細胞數量下降，并使纖維斷裂，方向排列紊亂，最終導緻牙周間隙增寬［1］。
化療則可導緻細胞抑制或細胞毒性效應。由于口腔黏膜細胞更新較快，加之口内菌群的複雜性、口腔組織易受創傷等因素，使得口腔組織對化療的毒性反應非常敏感［2］。
對缺乏良好口腔衛生的患者而言，将導緻牙周組織快速破壞的風險明顯增加。在伴有咬合創傷、牙根形态和冠根比發生變化的情況下，牙周組織的損害程度将進一步加重，進而影響牙齒的長期穩定性。
是以，放化療大大增加了患者牙周炎、牙髓炎的發生幾率。一旦患者因放化療的副作用出現牙髓炎、牙周炎的問題，勢必會對患者的抗癌治療産生較大的影響！
這是因為放化療期間的惡性良性腫瘤患者受到骨髓抑制的影響，傷口不易愈合，而治療牙周炎、牙髓炎均需要進行相關的手術，為了規避風險，醫生往往會建議患者做完惡性良性腫瘤相關治療後再治療牙齒，這樣以來患者就隻能選擇保守治療、忍受牙痛之苦！
靶向治療
惡性良性腫瘤靶向治療中常會用到一類藥——抗血管生成劑，它同放化療一樣，治療的同時也會給身體帶來一些不良反應。
如索拉非尼和舒尼替尼在使用過程中可能會出現性粒細胞和血小闆減少，導緻嚴重的骨髓抑制；又如在貝伐單抗相關臨床試驗中出現過傷口愈合障礙。這些不良反應的出現同樣影響牙周炎、牙髓炎等口腔問題的治療。
免疫治療
免疫治療本身與惡性良性腫瘤患者口腔健康的關系不大，但是當惡性良性腫瘤患者在免疫治療過程中出現口腔發炎（如牙周炎、牙髓炎、根管炎等），可能需要用抗生素進行“消炎治療”。
但相關研究表明：抗生素或許可以降低癌症免疫治療方法的有效性，不利于癌症的治療。是以，免疫治療期間處理口腔問題也并非易事。
治療期間，如何避免口腔問題？
良好的刷牙習慣和正确的刷牙方法是維護口腔衛生和牙周健康的關鍵，科學的刷牙頻次是每日刷牙2次，每次至少3分鐘。
使用牙線可去除牙齒鄰面及根面的菌斑，能有效預防鄰面齲和根面齲。
在治療過程中，少吃容易引起齲齒的甜食或飲料；避免食用辛辣刺激性食物，及過冷或過熱的食物。
交替使用兩側的牙齒進行咀嚼，如果經常的使用單側的牙齒進行咀嚼，就會導緻另一側的牙齒缺少生理性的刺激，很容易出現組織性的萎縮，而且經常咀嚼的那一側就會出現負荷過重，很容易形成牙髓炎。
參考文獻
1、荷芽.放療後牙周組織改變的短期觀察研究［J］．中國醫學創新，2016，13(9)：124-126
2、張沛沛．牙周治療對口腔颌面部惡性惡性良性腫瘤術後化療患者牙周情況的影響［D］．鄭州大學，2016．