文/圖 羊城晚報全媒體記者 張華
通訊員 伍曉丹 韓羽柔
一碗老火湯，一鍋沸騰的火鍋和即将到來的最強冷空氣堪稱“黃金CP”，再加點小酒，人生圓滿。然而，是誰到了大半夜腳趾頭、關節痛得嗷嗷叫？不管是六七十歲的老人，還是二十幾歲的年輕人，你永遠不要忽視高尿酸血症否則，它可能會讓你痛“瘋”。
痛風發作時，很多人無法行走 圖/視覺中國
高尿酸血症初期大多無症狀
痛風，看上去是骨關節疼痛，但病因還要歸結于體内尿酸過多引起的高尿酸血症，屬于代謝性疾病。南方醫科大學珠江醫院内分泌代謝科主任醫師孫嘉教授指出，正常情況下，食物中的嘌呤通過我們人體一系列代謝過程，最終轉化為尿酸，并通過腎髒以尿液排出體外。但一旦我們攝入太多高嘌呤飲食，如肉類、海鮮、老火靓湯和動物内髒等，或經常喝啤酒，肝髒就會代謝更多尿酸，一旦超過腎髒負荷，無法完全排出體外，就會引起體内尿酸堆積，出現高尿酸血症。
大多數時候，高尿酸血症并不會引起你的注意，因為并無嚴重不适症狀，很多人都是體檢才發現尿酸高。但是，孫嘉教授提醒，你永遠不要小看高尿酸血症，它就是幾年後演變為痛風的隐形罪魁禍首，嚴重時還會出現痛風性腎病導緻腎功能衰竭，影響預期壽命。
高尿酸血症到腎衰竭隻有五步
高尿酸血症是怎麼演變為痛風呢？孫嘉教授打了個形象的比喻：我們在一碗水中撒一把鹽，很快溶解了。但當我們不斷往裡繼續加鹽，水中鹽濃度達到一定飽和度，就會有鹽的結晶從水裡析出來。其實，尿酸也是一種“鹽”，溶解于我們的血液中。當血液中尿酸濃度越來越高，就會開始析出尿酸結晶。這些結晶常堆積于關節腔内，日積月累就會形成痛風石。
這時，我們體内的巨噬細胞會跑過來吞噬尿酸結晶，并釋放出大量趨炎因子，導緻局部關節紅腫熱痛，就是我們常說的痛風。痛風往往從腳的關節痛起，最常見的就是跖趾關節，其次是腳踝關節，逐漸波及到膝關節及全身關節。
痛風石不斷進展将造成關節畸形、活動受限，甚至骨破壞、病理性骨折，破潰感染還會引發骨髓炎，若繼發敗血症或膿毒血症就更危險了。
此外，尿酸結晶還會引起尿路結石，小到泥沙樣結石，大到幾公分的腎結石，可能會引起血尿、腰痛，最終導緻腎功能衰竭，甚至出現尿毒症。
孫嘉教授表示，從高尿酸血症發展到痛風，不是短時間的事兒，多數患者痛風發作前已有5-7年的高尿酸血症！大緻可經曆以下五個時期：
痛風最愛找七類人群
據報道，我國高尿酸血症人數已達1.77億，痛風患者約有1466萬人，其中超過半數都是中青年人。此外，由于雌激素有促進尿酸排洩的作用，男性罹患高尿酸血症的機率要比女性大多。
有些病友認為，痛風好幾年才發作一次，問題不大。事實上，孫嘉教授提醒，随着年齡增長，如不及時控制尿酸進展，痛風可能會從幾年一次，變為一年一次，甚至一年發作幾次。統計資料顯示，沒有規範治療的痛風患者30%在5年内會發生痛風石。
是以，無論是尿酸增高，還是已有過痛風發作的朋友，都建議定期到醫院随訪，監測尿酸情況和腎髒功能，早發現早診療，一個都不能忽視！
痛風最愛找的下列七類人群，孫嘉教授建議将尿酸納入健康篩查項目：
秋水仙堿千萬别長期自行服用
糖皮質激素或者秋水仙堿，是很多痛風患者耳熟能詳的藥物。孫嘉教授在門診遇到不少患者，因為服用後效果很好，便長期在未經醫囑指導的情況下自行服用，結果導緻繼發性皮質醇增多症或者胃出血等嚴重不良後果，甚至有些因為長期濫用藥物增加了惡性良性腫瘤發生的風險。
是以，孫嘉教授提醒，藥物千萬不能覺得有效就随意亂用，一定要在專科醫生的指導下服用。每種藥物的針對性都不同，有的以控制急性發作、消炎鎮痛、緩解症狀為主，有的藥物适用于慢性長期維持尿酸在正常水準，如抑制尿酸合成的非布司他，和促進尿酸排洩的苯溴馬隆等。如果把急性期藥物當作長期治療藥物，很可能适得其反。
比如最常見的秋水仙堿，是治療痛風急性期的常備藥物，消炎鎮痛十分有效，當天服用後痛風往往能得到快速緩解。但事實上，它并沒有真正調節尿酸代謝的作用。關鍵是，秋水仙堿的治療劑量和該藥的中毒劑量很接近，是以服用時一定要謹慎。一旦出現腹瀉等消化道症狀，提示藥物達到中毒劑量，需立刻停用，次日減量。此外秋水仙堿促進細胞有絲分裂，長期小劑量服用也可能增加惡性良性腫瘤發生的風險，因為千萬不要把它當做長期治療藥物。
食物嘌呤含量清單快收藏
最後，孫嘉教授再次強調，雖然藥物有效，但嚴格的生活方式管理能讓治療事半功倍！
注意飲食：控制嘌呤攝入，以低嘌呤食物為主，中嘌呤食物要适量，避免攝入高嘌呤食物。對照食物嘌呤含量表，趕緊看看你吃對了沒？
多喝水，多排尿：以飲用白開水、含碳酸氫鈉的蘇打水、淡茶水為宜，每日飲水量2000mL以上。
限鹽：食鹽可促尿酸沉澱誘發及加重痛風，每天應控制在2～5g。
限酒：“對酒當歌，人生幾何”固然痛快，但飲酒尤其是喝啤酒容易誘發痛風，應當限制甚至禁酒。
控制體重：超重/肥胖的痛風患者通過減重有助于控制尿酸，預防痛風發作。但應在醫生指導下進行科學減重，切勿盲目。
少受“刺激”：受涼、勞累、劇烈運動都能使腎血管收縮引起尿酸排洩減少，是以要注意保暖、合理作息、規律适當運動。
對于有過痛風病史的病友，孫嘉教授建議血尿酸應長期維持在360μmol/L以下，有效預防并發症的發生并延緩進展。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 許張超