随着晚婚、晚育的年輕人越來越多，卵巢功能越來越受到大家的關注。
卵巢功能多指卵巢儲備功能，包括内分泌功能（分泌雌孕激素等）、生殖功能（月經、排卵、維持正常受孕等），與女性健康息息相關。
（卵巢）
那我們怎麼知道卵巢功能好不好呢？
月經不規律
卵巢功能下降直接表現就是月經的異常，如周期不規律、月經稀發甚至閉經。
如果連續3個月月經不規律，建議及時就醫[1]。
不孕
35歲以下的女性有固定無保護性生活1年、35歲以上的女性半年，仍沒有懷孕，就是不孕了[3]。
出現更年期表現
女性過了40歲，就出現潮紅、情緒波動、月經不規律等表現，說明此時卵巢功能在慢慢減退，預示即将絕經[4]，但如果沒到40歲就有這些表現，就要警惕了。
除了結合症狀外，醫生評估卵巢儲備功能一般會進行這些檢查：
1.性激素六項
性激素六項是指腦垂體分泌的3個激素：卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳激素（PRL），及主要由卵巢合成的3個激素：雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。
它除了能評估排卵期、卵巢功能及黃體功能，還能輔助診斷一些相關疾病（如垂體瘤、多囊卵巢綜合征等）。
其中，評估卵巢功能重點看其中的兩項激素：卵泡刺激素（FSH）和雌激素（E2）[3]。
卵泡刺激素（FSH）
它和卵巢的衰老有着密切的關系，是推進卵泡生長、成熟的“金主爸爸”。
卵泡刺激素偏高，可能是卵巢“衰老”的表現。
這是因為随着年齡增長，可發育的卵泡越來越少，腦垂體就會分泌更多的卵泡刺激素來推動卵泡生長。
就像小馬跑不動，主人就用小皮鞭猛抽幾下讓它跑起來一樣。
（需要綜合其他性激素評估）
雌激素（E2）
雌激素（E2）是促進子宮内膜生長的“原動力”，也是卵泡發育的産物。
每個月經周期，随着卵泡長大，卵泡周圍的顆粒細胞等會合成分泌雌激素，是以随着卵泡發育，雌激素水準也會逐漸增高。
但也并非越高越好，卵巢儲備功能下降，也可能導緻太多未成熟的卵泡被選進“優勝劣汰”的排卵比賽中，引起雌激素水準升高 。
也就是說，雌激素（E2）基礎水準過高或過低，都可能是卵巢功能下降，需要進一步接受檢查。
最佳檢測時間：性激素六項建議在月經第3天檢查（可适當放寬至2-5天，如周期隻有3天，那麼可以第2天去）。
這是因為，性激素六項裡有4個激素都會随着月經周期規律地波動。
而月經第3天屬于卵泡發育的早期，可以看到它們的基礎水準，評估卵巢的功能狀态。
不過，月經稀發、已閉經或用藥的人，可随時檢測，根據雌二醇水準判斷是否處于卵泡期[3]。
2.抗苗勒氏管激素（AMH）
另一項名額是抗苗勒氏管激素（AMH）。
它是一種由早期窦性卵泡分泌的激素，是目前評估女性的卵巢儲備功能的“最佳”名額。
抗苗勒氏管激素（AMH）能反映整個生命周期的卵泡活性。
出生時即可檢測到，随後逐漸升高，青春期時達到小高峰，23~25歲時達到最高峰，之後随年齡增長而平穩下降，最後到絕經期幾乎檢測不到。
是以它的結果偏低，可能是卵巢儲備功能下降的表現[5]，代表卵子庫存量下降，需要接受進一步的檢查。
最佳檢測時間：這種激素很穩定，不随月經周期波動，不受避孕藥影響，是以可以随時檢測。
3.超聲檢查和卵巢刺激試驗
卵巢刺激試驗包括氯米芬刺激試驗（CCCT）/FSH刺激試驗（FCT）/GnRH刺激試驗（GAST）（與第三日FSH效果相當），因為需要婦科專科醫生指導方可進行，這裡不再贅述。
而超聲檢查相當于醫生的第二雙“眼睛”，也建議在月經2-5日（最好第3日）做。
在超聲的幫助下，可以計算卵巢裡基礎卵泡的個數（AFC）[3]。
（來源：obsgyn.net）
一般雙側卵巢裡直徑2~9mm的卵泡小于6個，就可能提示卵巢儲備功能下降[3]。
但由于卵巢是立體結構，而檢查是看卵巢的某個斷面，是以每個超聲醫生可能會略有偏差[5]。
以上就是卵巢功能各項檢查的大緻介紹，在這裡也提醒姐妹們，檢查結果一定要拿給醫生看，千萬别聽風就是雨！
單個名額不一定能說明什麼，所有檢查結果都需要綜合病史、症狀等一起評估，才更準确！
即便有問題，也别擔心，積極根據醫生的意見堅持治療，一定可以好好守護卵巢的。
審稿專家
馮翠平| 中日友好醫院産科副主任醫師
劉海防| 複旦大學附屬華山醫院北院婦産科副主任醫師
參考文獻
[1]Corrine K Welt. Clinical manifestations and diagnosis of spontaneous primary ovarian insufficiency (premature ovarian failure). https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-spontaneous-primary-ovarian-insufficiency-premature-ovarian-failure UpToDate, Updated: Jul 14,2021.
[2]Malcolm G Munro,Hilary OD Critchley. Abnormal uterine bleeding in reproductive-age patients: FIGO System 1 terminology and symptoms and System 2 PALM-COEIN etiology classification. https://www.uptodate.com/contents/abnormal-uterine-bleeding-in-reproductive-age-patients-figo-system-1-terminology-and-symptoms-and-system-2-palm-coein-etiology-classification UpToDate, Updated: May 17,2021.
[3]Wendy Kuohung, Mark D Hornstein. Evaluation of female infertility. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-female-infertility UpToDate, Updated: Mar 08,2021.
[4]Robert F Casper. Clinical manifestations and diagnosis of menopause. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-menopause UpToDate, Updated: Sep 30,2021
[5]吳潔,陳蓉.早發性卵巢功能不全的激素補充治療專家共識[J].中華婦産科雜志,2016,51(12):881-886.
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