錢江晚報·小時新聞 記者 曹露婷
“我長大了也想當醫生”，術後第二天，小楠（化名）恢複到了指數視力，直言遮擋在眼前的黑霧已經消散，他拉着翁燕主任醫師的手說出了自己的願望。
小楠檢查中
一周前，浙大眼科醫院眼底病專科來了一位特殊患者，他就是小楠，今年14歲。經一番仔細問診和檢查，醫生發現小楠的病情兇險又特殊：兇險在于他十日内視力驟降，右眼眼底呈現多個巨大裂孔，并伴有脈絡膜脫離，瀕臨失明；特殊在于左眼小時候罹患視母細胞瘤，早已摘除。
右眼是留給小楠唯一的光明，應全力保住不能有閃失。“我幫你們轉診到玻璃體視網膜科的翁燕主任，這個手術她能做。”考慮到小楠的情況不宜再拖，首診醫師立即着手申請該專科手術的綠色通道，并交代福利院的生活老師安排小楠的住院事宜。
四大難點
個個易緻“盲”
病例到了翁燕手上，她仔細研究起來，“我院視網膜脫離病例每年就有3000-4000例，但他的情況過于複雜，稍有不慎……”翁燕沒有繼續說下去，但她清楚地指出，要“拆除小楠眼裡的定時炸彈”并不容易，歸納起來有四大難點。
術前眼底彩照顯示：視網膜脫離等情況
首先，小楠右眼眼底有三個巨大，連續的裂孔，并伴有視網膜脫離，累及範圍達到270度，也就是說四分之三的視網膜都有問題。第二，一般的“網脫”僅僅為視網膜脫離，而小楠的脈絡膜脫離也進展飛快，眼内液通過脈絡膜被析出，眼壓驟降至2.5，低于常人近10倍，“雙層脫離”更大大降低了手術的成功率。第三，兒童眼睛結構與成人不同，在玻璃體切除手術中，将視網膜與玻璃體進行分離相當困難，加上小楠的大部分視網膜因網脫而處于 “漂浮狀态”，術中操作時，漂浮的視網膜很容易被吸到切割頭，造成新的裂孔，這使手術難度又上升了一個等級。
“此外，小楠自小有發育遲緩的問題，局部麻醉的話，我怕他無法好好配合，又是獨眼，如果手術不成功，就意味着他今後漫長的人生将都在黑暗中度過，這對醫生的心理也是一個考驗，這也是第四個難點。” 翁燕從事眼底病的臨床診療已有近30年，在眼底病專科，她的手術是公認的“又快又好”。病情兇險，加上這次手術對孩子來說至關重要，所有決定都得慎之又慎。“請麻醉科會診後進行了綜合評估，确立了手術方案：全麻下玻切+視網膜複位+雷射光凝+矽油填充，盡管壓力很大，也一定要全力以赴去做的。”
“雲裡看花”
手術傳來好消息
病情緊急，刻不容緩，小楠幸運地搭上了新醫院第一趟綠色“直通車”，陪他進手術室的還有技術精湛的醫護團隊和經驗豐富的麻醉團隊，一切都在往好的方向發展。
9日，小楠接受了手術。眼底病手術相較于其他大部分眼科手術來說，耗時較長，對醫生的耐力，體力，和細心要求都非常高。“脫離的視網膜就像半透明的薄紗飄蕩在玻璃體内，雲朵般的玻璃體與其緊緊粘連”，翁燕小心翼翼地剝離兩者的邊界，同時還要時刻控制器械與網膜的距離。手術在預計的一個多小時内完成，過程中無并發症的産生，這意味着小楠又過了最緊要的一關，複明希望近在眼前。
翁燕手術中
第二天的視力複查，原本術前隻能感受到手動，連上廁所都靠摸的視力情況，已經回升到了手指指數視力。對小楠來說，這已經是一個不小的進步，而更重要的是，經曆這次眼底“修補”，許多風險警報都已解除。
術後OCT顯示：視網膜平伏
今天，小楠再次來到眼底病中心複查，如翁燕的預判，視網膜均已平伏，視力達到0.1。據他自己回報，生活節奏已恢複到發病前，一切都好像做了場夢一般。“我長大了也想當醫生。”或許，他人生的開篇并未如常人般順利，唯願這次手術的全部努力可以為他點亮未來的一萬種可能。
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據統計，視網膜脫離在人群中的發病率約為十萬分之十五，但它在眼底病中的占比卻相當高，“一般，網脫患者有20%幾率會再次發生視網膜脫離，如果拖延，預後也會更差。”翁燕提到，網脫患者行玻切術後，視力難以如白内障手術一樣有立竿見影的效果，其恢複期是一個較為漫長的過程。值得注意的是，網脫術後患者需定期到眼科複查，随訪眼底情況。
早在1978年，浙醫二院眼科中心就成為國内最早開展玻璃體視網膜手術的極少數幾家醫院之一，目前已發展壯大為我省規模最大、裝置最全、診療技術最先進的治療眼後節疾病的專業組。擁有世界一流的玻璃體視網膜手術系統和現代化診療裝置，經驗豐富的醫生團隊，年玻璃體手術量列全省第一。近期搬入新院區，成倍擴大了診間和手術室，優化提升了就診環境和流程，開辟了綠色通道，相信今後更多像小楠這樣患者能得到更及時的診療，重制光明。
專家簡介+
翁燕
浙江大學醫學院附屬第二醫院主任醫師
眼底病科副主任
中華醫學會會員
具有豐富的臨床工作經驗,熟悉各種眼科常見病及疑難病的診斷和治療。
熟練掌握白内障超聲乳化,各種眼外傷的處理。尤其擅長玻璃體視網膜手治術療黃斑裂孔,糖尿病視網膜病變,玻璃體積血,視網膜脫離。以及老年性黃斑變性的診治。年手術量達1700餘台。
在國内外雜志發表論文數十篇, SC I 收錄多篇。
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