每周一，是出門診的日子。由于麻醉和疼痛未分家，是以麻醉門診和疼痛門診也是在一起的。
出門診這天，來了一個頭疼的患者。
按照頭疼的思路，我給他逐一進行了排查。然而，盡管做了頭顱CT，也做了血生化檢查、電解質檢查、經顱多普勒超音波檢查、腦電圖，甚至做了腦血管造影和腦脊液檢查仍沒有任何明顯異常。
疼痛這個病，說來也很怪。如果是在不發病的時候，人可能什麼事兒也沒有，各種檢查也都沒有任何發現。是以，很多正在疼痛的病更容易發現問題。
這也很好了解：如果正在疼痛，至少可以清晰定位疼痛部位。再根據解剖部位，很多疾病都能做到精準定位。有了定位，就不難找到病因。是以，當務之急是要引出這個疼痛。
從他的描述中，我們搜集了一個非常特殊的情況：他的工作是電工，常年有仰頭工作的動作。于是，我們立即聯想到了一個病——枕神經炎。
有了方向，一切困惑迎刃而解。經了解，他的臨床表現是很明顯的：枕區持續疼痛，間斷發作性枕大神經分布區域的電擊樣感覺異常。令我們頭痛的是，他兩側都疼。這說明，他的病情還是很嚴重的。
為了讓大家能清晰看清這個病，我們有必要了解其中的醫學專業知識：枕大神經在走行的過程中容易受到卡壓，有四個部位容易受到卡壓：C2分支離開C1和C2椎體之間處；頭下斜肌和半棘肌之間；神經穿入半棘肌肌肉或筋膜處；神經穿過緻密的斜方肌腱膜處。
之後，我們立即為他進行了必要的神經超聲排查。結果顯示，他的兩側枕大神經都受到了卡壓。其卡壓部位的橫截面積明顯增加。這預示着，神經已經出現了水腫、甚至炎性改變。
之後，我們用激素加局麻藥對相應部位做了阻滞。
很快，他就興奮地說“不疼了，不疼了”。
看着他高興的樣子，我們真不忍心告訴他：此時的不疼，是暫時的。如果要徹底告别這個疼痛，還需要一定的周期治療。另外，最為關鍵的是，一定要改變習慣。這個長期仰頭的習慣，一定要改。
然而，看着他離去的背影，大家心裡很清楚的是，面對生活的壓力，他應該很難放棄目前的工作。
在這裡特别提醒大家：平時，一定要注意自己的健康。一旦積勞成疾，賺的錢還要花出去看病。
最後，再說句題外話：麻醉醫師經常要仰頭看監護儀，也要注意這個問題！
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