和很多人一樣，
我一直都夢想有屬于自己的寶寶。
可是我卻沒有那麼幸運，
因為，
我是一個系統性紅斑狼瘡（SLE）患者。
SLE一直被稱為“不死的癌症”，
也是傳聞中生育界數一數二的“殺手”。
是以，
我一直都以為自己可能這輩子
都沒辦法做媽媽了。
可就在剛剛，我居然驗出了“中隊長”！
就在我滿心歡喜去咨詢建卡時，
我的天塌了······
懷孕的喜悅瞬間被深深的絕望所籠罩
因為醫生告訴我，
吃了藥可能對孩子會有影響······
我的夢碎了
可是我不甘心，
鼓起勇氣找到藥娃藥師，
想做最後的掙紮······
問
SLE患者究竟能不能懷孕？
答
疾病本身并不會影響患者的生育力，是以不能一棒子打死，認定SLE女性患者無法正常懷孕。但是SLE患者懷孕需要注意的地方比一般女性更多。比如：治療SLE的一些藥物，如環磷酰胺、雷公藤等，确實會影響女性的生育力；為了懷孕而盲目停藥則更可能導緻流産、死胎等不良結局。
SLE患者如果想懷孕，需要做哪些準備 ？
首先，要正視疾病，積極治療！把病情控制在相對穩定的靜止期（一般超過6個月即可）。有的準媽媽會比較心急，SLE還沒控制好就開始試孕，一旦懷上，反而容易使SLE惡化并誘發并發症（如流産、早産、子痫、胎兒SLE等），加劇準媽媽的懷孕風險，嚴重者甚至有生命危險。是以，想懷孕的SLE患者除了孕前基礎檢查外，還應該到專科醫生處評估懷孕時的疾病狀态，有沒有重要器官的損傷，比如腎髒（孕後期會增加腎髒負擔，加速腎功能減退，嚴重情況甚至導緻腎衰），如果已經确診狼瘡腎炎則建議推遲懷孕，把腎功能控制到合理範圍内再進行試孕。
其次，如果孕前不能完全停藥，則一定要找專科醫生調整藥物，選擇在孕期相對安全的藥物，不要一發現懷孕就立刻停藥。有的SLE準媽媽因為過度擔心藥物對胎兒的影響而盲目停藥，沒想到會導緻孕期SLE複發或惡化，最後不得不終止妊娠。
SLE患者在孕期相對安全的藥物有哪些？
SLE準媽媽在孕期如果需要用藥，目前安全性最高的藥物是羟氯喹，其次是低劑量阿司匹林。羟氯喹對準媽媽的影響，主要有耳毒性、視網膜出血或色素沉着，這些都需要積極監測和預防。對胎兒來說，雖然在動物實驗中仍顯示羟氯喹會透過胎盤，但在目前有限的臨床資料中，并不能顯示羟氯喹會直接導緻胎兒發育畸形。而阿司匹林最常見的影響就是出血，也可能導緻準媽媽貧血、産前或産後出血、孕期或是産程延長。但也沒有資料顯示低劑量阿司匹林和胎兒的畸形直接相關。必須強調的是，用藥與否以及用哪種藥，都需要經過專科醫生和藥師的評估。
SLE縱然可怕，
但當媽媽是每個女性的權利，
SLE媽媽也異常偉大。
遵醫囑，勤監測，
用輕松愉快的心情去迎接新生命。
願每個SLE媽媽都達成所想，
擁有屬于自己的小寶貝。
作者：成都市婦女兒童中心醫院 藥學部 楊佳
稽核專家：解放軍總醫院第四醫學中心藥劑藥理科 主任藥師 劉皈陽
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