糖尿病在我們的生活中越來越常見，根據去年的資料統計，每10個人裡就有一個可能是糖尿病患者。
為了降血糖，很多患者都離不開胰島素，但對于胰島素的使用，很多糖友也有不少疑問。
比如，我該怎麼選擇胰島素種類呢？每天該什麼時候打針呢？我是要每次都戳肚子嗎？可以打在别的地方嗎？我每天應該打多少胰島素呢？
“問上醫”一一為您解答。
1.打哪種？
（1）按來源分：胰島素按來源可分為動物胰島素和人胰島素。
動物胰島素即從動物的胰腺細胞中提取的胰島素。雖然價格便宜，但容易引起免疫反應，甚至還可能出現皮疹、瘙癢、低血壓、休克等症狀；
人胰島素安全性更好，一般不引起免疫反應。
（2）按作用時長分：超短效、短效、中效、長效以及預混五類。
超短效胰島素：進餐前立即注射，能有效地控制餐後血糖，劑量靈活，根據飯量調整。通常與中、長效胰島素搭配使用。
短效胰島素：用餐前30分鐘注射，一般在搶救合并各種急性并發症、感染的患者時使用。
中效胰島素：藥物能緩慢釋放，适合中輕度糖友，血糖波動較大的糖友。
長效胰島素：釋放更加平穩，作用時間更長，主要适用于空腹血糖控制不佳的糖友。但降餐後血糖的效果并不好，是以常與短效胰島素搭配使用。
預混胰島素：是将短效/超短效胰島素與中效胰島素，按照固定比例制成的混合物。常作為2型糖尿病的起始治療方案，可以兼顧基礎血糖與餐後血糖。但預混胰島素作用時間長，發生夜間低血糖的風險較高。
糖友們可以根據自己的經濟水準、血糖狀态，和醫生商量選擇适合自己的胰島素種類。
2.什麼時候打？打幾次？
（1）超短效胰島素：每天3次，進餐前立即注射。主要作用于降低餐後血糖，是以餐前才打，每天吃幾頓飯就打幾次（一般是三餐是以打三次）。
（2）短效胰島素：每天3次，餐前30分鐘注射。和超短效胰島素一樣，患者使用短效胰島素主要是為降低餐後血糖，每天吃幾頓飯就打幾次（一般是三餐是以打三次）
（3）中效胰島素：每天1~2次（根據劑量決定，若每日的用量超過40個機關，就分兩次注射），每日早餐前0.5~1小時皮下注射，注射後1.5~4小時起效，藥效維持12~14小時，最好選擇每天在同一時間點注射。
（4）長效胰島素：每天注射1次即可。一般在每日早餐前0.5~1小時皮下注射，注射後3~4小時起效，12~20小時到達峰值，降糖效果持續24~36小時。
（5）預混胰島素：一般每日2次，早晚兩次定時注射。
3.打哪裡？
胰島素的注射位置不同，會有什麼影響嗎？
大多數人選擇在腹部注射胰島素，因為可以看見且操作友善，而且注射在腹部胰島素起效最快（注射部位應至少離肚臍5厘米）。
除了腹部外，胰島素也可以注射在大腿外側、上臂外側和臂部外上側。不同部位效果不同，見下圖：
但要是天天紮肚子也讓人受不了，而且持續在同一部位注射會導緻藥物的吸收時間延長、吸收率下降、血糖波動。是以注射部位需要規律地輪換，原則如下：
每天同一時間，注射同一部位：如每天早飯前的一針都注射在腹部；
每天不同時間，注射不同部位：如一天内的第一針注射在腹部，第二針注射在大腿；
左右輪換：如早晨注射在左腹部，次日早晨注射在右腹部。
4.打多少？
開始使用胰島素時，每個人對胰島素的敏感性不同，是以最好從小劑量開始，一般先用24~30U/d，每隔2~3天調整一次劑量，直至血糖控制良好。
适合自己的胰島素用量，可以參考這個公式進行計算：
每日胰島素用量=[空腹血糖（mmol/L）× 18-100] × 10 × 體重(公斤) × 0.6 ÷ 1000 ÷ 2
100是血糖正常值(mg/dl)；18是mmol轉mg/dl的系數；10是換算每升體液中高于正常血糖量；0.6是全身體液量為60%；1000是将血糖mg換算為克；2是2克血糖使用1μ胰島素。
如果嫌麻煩，粗略計算公式為：
空腹血糖mmol/L × 1.8＝日胰島素量。
空腹血糖mg/dl ÷ 10＝日胰島素量。
按上述估算的情況，每日三餐前15--30分鐘注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量來配置設定。
因為早餐前體内拮抗胰島素的激素分泌較多，是以用量大；短效胰島素作用高峰時間2--4小時，是以午餐前用量小；大部分人睡前不用胰島素，是以晚餐前比午餐前要用量大；如果睡前還用一次，則晚餐前要減少，睡前的用量要更少，以防夜間低血糖。