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免疫治療進入2.0時代,中國第一、全球第三款廣譜免疫治療藥上市

2021年11月26日,先聲藥業與思路迪醫藥、康甯傑瑞生物制藥共同宣布,三方戰略合作的PD-L1單域抗體恩沃利單抗注射液正式獲得國家藥品監督管理局(NMPA)準許上市。适用于不可切除或轉移性微衛星高度不穩定(MSI-H)或錯配修複基因缺陷型(dMMR)的成人晚期實體瘤患者的治療。

免疫治療進入2.0時代,中國第一、全球第三款廣譜免疫治療藥上市

恩沃利單抗為PD-L1單域抗體Fc融合蛋白,是全球首個上市的皮下注射PD-L1抑制劑,也是中國首款不限瘤種,針對MSI-H或dMMR的廣譜免疫治療藥。值得一提的是,與既往所有的需要靜脈打點滴的PD-1/PD-L1抑制劑不同,這款PD-L1抗體為皮下注射用藥,不需要打點滴,30秒就能完成給藥,超級友善快捷。

皮下注射給藥的優勢展現在:

1.解決了靜脈給藥不耐受的惡性良性腫瘤患者的臨床需求;

2.比靜脈給藥節約了大量治療時間;

3.避免了各種靜脈打點滴相關的不良反應;

4.有望從三甲醫院住院治療簡化到未來可在社群診所注射。

免疫治療進入2.0時代,中國第一、全球第三款廣譜免疫治療藥上市

該藥的獲批是基于北大惡性良性腫瘤醫院沈琳教授牽頭一項的Ⅱ期臨床試驗,入組患者為MSI-H/dMMR泛瘤種晚期實體瘤患者。結果顯示,治療二線及以上患者的客觀緩解率(ORR)為44.7%,完全緩解12例(11.7%)。晚期結直腸癌患者、晚期胃癌患者、其他晚期實體瘤患者和所有患者分别有89.3%、100%、100%、93.2%的緩解者仍在持續緩解中,具有明顯的持久性。所有患者中位無進展生存期為11.1個月,12個月總生存率為73.6%。在安全性上,恩沃利單抗在該Ⅱ期臨床研究中沒有發生免疫相關肺炎、免疫相關結腸炎及免疫相關腎炎等免疫相關不良反應。

除了恩沃利單抗,全球獲批的針對MSI-H或dMMR的免疫治療藥還有兩種,一種是帕博利珠單抗(K藥),早在2017年,FDA就準許帕博利珠單抗(Pembrolizumab)用于治療MSI-H或者dMMR所有轉移性實體瘤患者。另一種是2021年8月17日FDA準許的多塔利單抗,多塔利單抗主要針對錯配修複缺陷(dMMR)複發或晚期實體瘤的成年患者。

免疫治療進入2.0時代,中國第一、全球第三款廣譜免疫治療藥上市

既往多個研究顯示,微衛星不穩定(MSI)/DNA錯配修複(dMMR)是目前預測實體瘤患者接受免疫治療療效最重要的生物标志物之一。這是因為造成微衛星不穩定的主要原因就是DNA錯配修複(MMR)功能缺陷。一旦修複機制出現問題,細胞就會堆積大量的DNA突變。高突變負荷時,免疫治療效果就會比較好。是以,MSI-H/dMMR的病人首先推薦免疫治療。

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