4月15日-21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治 早早行动”。国家癌症中心最新一期数据显示，中国结直肠癌发病数已经跃升到第二位，仅次于肺癌。肠癌要如何预防？害怕做肠镜怎么办？4月15日晚，在“肠治久安”4.15全国肿瘤防治宣传周首场专家科普直播活动上，多位专家就肠癌如何进行早筛早诊早治给出详细讲解。
数据来源：全球肿瘤流行病统计数据库
肠癌发病人群越来越年轻
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年中国新发大肠癌约56万，在城市里，肠癌发病率位列肺癌之后，跃居第二位，每10个癌症病人中就有1人患大肠癌，并且患病人群越来越年轻。
与此同时，现阶段大陆早期结直肠癌的诊断率低于10%。这也直接导致大陆目前结直肠癌5年生存率很低：约90%以上患者确诊时已是中晚期。反观美国，从2000年-2010年，在50岁到75岁的人群中，得益于肠镜筛查，大肠癌发病率明显下降。
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科王锡山教授表示，在他接诊的肠癌患者中，最小的患者年龄只有2岁，最大的患者年龄有107岁，跨越了不同的年龄阶段。但大肠癌虽然高发，却并不可怕，我们大可不必谈癌色变。只要做好结直肠癌的三级预防，就能把肠癌拒之门外。王锡山教授认为，改变个体的思维方式是最重要的。很多人愿意花大钱去保养自己的爱车，却不愿意去医院做体检。如果每个个体都有肠癌筛查意识，建立起防癌的体系和意识，对提高国家结直肠肿瘤防治是加分项。
王锡山教授表示，肿瘤是一个逐渐演变的过程，高危人群特别是有家族史的人群，都应该早做肠癌筛查。王锡山教授诊治过一个有家族遗传史的典型案例，一家10位家庭成员，有7位得了肠癌，可见肠癌的家族史要特别得到重视。而现在常见的“夫妻癌”则不属于遗传因素，这是由于共同的生活方式和饮食习惯引起的。“每个人都应该善于捕捉身体发出的异常信号，并在早期介入，肠癌完全是可防治的。”
如何提高肠镜检查体验度？
很多人肠道不舒服前往医院的患者，都会被医生建议做肠镜，也有很多人因为惧怕肠镜，迟迟不行动而导致肠道病变的发生。究竟做肠镜是一种什么体验，真的需要惧怕它吗？首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心的冀明主任，为大家揭开了肠镜手术的神秘面纱。
冀明教授表示，大肠癌作为空腔脏器的癌症，早期没有症状，等出现症状都是中晚期了。95%大肠癌都是从肠息肉转变来的，从肠息肉发展到腺瘤样息肉，到早癌再到大肠癌，一般需要5-10年的时间，给了人们很长的窗口期。如果早期能够做好肠癌筛查，在息肉阶段就给予切除，肠癌完全是可以预防的。
而肠癌最好的预防方法是做结肠镜，作为肠癌检查的“金标准”，肠镜不仅能直观看清大肠内部情况，还能直接在肠镜下取活检，非常方便。45岁以上的健康人群有条件都可以做肠镜检查，就能把早癌检查出来。但在中国，由于肠镜资源有限，还可以选择粪便基因检测等无创肠癌筛查方式。相比便潜血，粪便基因检测特异性更高，对早期结肠癌的检出率也更高。
冀明教授介绍，肠癌粪便基因检测已进入北京友谊医院，目前也被纳入了医保。如果粪便基因检测是阴性，可以暂时不用做肠镜，如果粪便基因检测显示阳性，再做肠镜也不迟。冀明教授还表示，肠镜并没有特殊的禁忌症，即使是有高血压、糖尿病的患者，只要控制好血压和血糖，就可以做肠镜。
冀明教授建议，40岁以上健康人群体检都要带上胃肠镜，可以查出大部分消化道肿瘤，而没有胃肠镜的体检，不能达到真正的检查目的。
防癌体检要有针对性
随着生活水平的提高，每年定期体检的人也越来越多。但在人们的印象中，体检并非万能，很多癌症就不能在体检中被检查出来。来自中国医学科学院肿瘤医院防癌科的张凯教授指出，不是体检没用，而是“防癌体检”没做对。
张凯教授指出，医院常规的体检并非针对癌症而设。如果想在患癌前检查出相关病变，那就需要专门的防癌体检项目。比如肺癌用低剂量螺旋CT，乳腺癌用乳腺超声或乳腺钼靶检查，宫颈癌用宫颈涂片或HPV检查，结直肠癌用肠镜或粪便基因检测等方法。只有选对了体检项目，才能防住相应的癌症。
张凯教授认为，肠癌是最适合筛查的恶性肿瘤之一，将成为第二个被人类战胜的肿瘤。
据悉，“肠治久安”4.15全国肿瘤防治宣传周由中国医师协会主办，中国医师协会结直肠肿瘤专委会、中国医师协会医学科普分会承办，广州康立明生物科技股份有限公司协办，已持续举办3年，为大众提供结直肠癌防治科普。
【记者】严慧芳
【作者】 严慧芳
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