肿瘤，总会让人联想到“癌症”
让人惶恐不安
典哥先给你压压惊：
事情不一定是你想的这样！
这封来自“肿瘤君”的自述
带你看懂它
大家好，我是肿瘤君
我知道你们很怕我
但其实，我们有两派：
一派良性的
一派恶性的
而只有恶性的，才被称为“癌症”[1]
我想你们会好奇
“白大褂”是怎么给我们肿瘤“定罪”的？
当我们被切下来后
看起来都是相似款的“肉肉”
但我们被移送到“病理科”后
会被放大，真相就会逐渐浮现……
这是医院都有的专业“审讯”机构
病理科的白大褂们，不会放过任何细节
我会被制作得薄如蝉翼
妥帖地安置在玻璃房中
等待接受显微镜下360°无死角的“审查”
首先，白大褂们会仔细观察我们的外形：
细胞的大小、形状、颜色、排列结构……
看我们跟正常组织是不是长得一样
绝大多数肿瘤君会在第一轮被淘汰
少数拿不定主意的会进入此轮审查
在这里，白大褂们会依据记载着
恶性肿瘤特征的“通缉令大全”
对肿瘤进行逐一排查
看它是否有特征蛋白[2-3]
蛋白质是生物功能的执行者
可以通过蛋白
看出这个肿瘤细胞正发生着什么
来源于哪个组织，正在做什么工作
如果第二轮还没能得出准确审判
那么，白大褂们将会使用高精尖秘密武器
采集我们的DNA进行检测
将结果与“犯罪信息库”（病理诊断指南的数据）
进行比对
看有没有遗传物质的改变
比如基因突变等
精准定位肿瘤身份
寻找能够让肿瘤一击毙命的弱点[4-5]
好家伙，这一顿操作下来
就算我打死不说也不管用啊
我输得心服口服！
然后，我的故事
会被写成一份叫做“病理报告”的档案
等着白大褂们依照我的具体情况给予处置
学会看懂肿瘤名字就好，“病理报告”中，肿瘤名字通常由四部分组成：
部位：肿瘤发生的器官，如心、肝、脾、肺、肾。
分化程度：肿瘤与正常组织的相似程度。
看到“高分化”的字样，别太担心，说明恶性度低。
组织来源/分化：肿瘤长得像谁。
多数情况下，肿瘤都是由该部位的正常组织逐渐发展而来，自然长得像该部位的正常组织。这个对肿瘤的分类、命名、诊断有帮助。
表示性质的名词：表明肿瘤良恶性，如瘤、癌、肉瘤等。
病理检查报告单详细解读版，请看：
这3轮审查在病理报告上的呈现：
第一轮：外貌审查
对应报告上“镜下所见”部分：描述医生镜下所观察到肿瘤的细胞大小、形态、颜色、排列结构等。
第二轮：特征审查
对应报告上辅助检查“免疫组化标记”的部分，（+）意味着该肿瘤特征蛋白表达，（-）意味着该肿瘤特征蛋白不表达。
第三轮：遗传审查
对应报告上“原位杂交”：分子病理部分。当然分子病理还包括其他检测手段，比如PCR、二代测序等，描述肿瘤的遗传物质改变情况。
各位粉丝们、朋友们：定期体检很重要啊！
恶人，就要早发现早惩治！
无论他怎么沉默，相信法网恢恢疏而不漏。
特约作者：柳佳莹
华中科技大学同济医学院博士生
审稿专家：刘爱军
中国人民解放军总医院第七医学中心病理科主任医师
参考文献
[1]The Lancet. ICD-11. Lancet. 2019 Jun 8;393(10188):2275. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31205-X. Epub 2019 Jun 6. PMID: 31180012.
[2]De Smet F, Antoranz Martinez A, Bosisio FM. Next-Generation Pathology by Multiplexed Immunohistochemistry. Trends Biochem Sci. 2021 Jan;46(1):80-82. doi: 10.1016/j.tibs.2020.09.009. Epub 2020 Oct 20. PMID: 33097382.
[3]危晓莉,彭慧琴,徐恩萍. 精准医学时代对免疫组化的新认识[J]. 中国免疫学杂志,2020,36(12):1536-1538. DOI:10.3969/j.issn.1000-484X.2020.12.027.
[4]Fassan M. Molecular Diagnostics in Pathology: Time for a Next-Generation Pathologist? Arch Pathol Lab Med. 2018 Mar;142(3):313-320. doi: 10.5858/arpa.2017-0269-RA. PMID: 29494219.
[5]张卉,李瑞玉,梁智勇. 病理学向分子病理时代迈进[J]. 中国科学（生命科学）,2021(8). DOI:10.1360/SSV-2021-0210
编辑：郭倩、吴维、张杰
画师：Hai | 校对：武宜和 | 排版：李永敏
运营：韩宁宁 | 统筹：吴维