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冠心病
这个名词大家一定不陌生
可能马上会联想到某人手捂胸口
神情痛苦地倒在地上
周围人高喊：
“他‘心脏病’犯了，快送他去医院！”
其实这时候大家所说的“心脏病”
多数情况下是
“冠心病”的“心绞痛”症状犯了
冠心病，全名：冠状动脉粥样硬化性心脏病，名字听起来有点拗口难懂，通俗点说就是给心脏供血的血管（冠状动脉）由于一些原因发生了狭窄或者堵塞，导致心脏的血流供应不上，心肌缺氧导致的疼痛。
在人们健康需求与日俱增的今天，心梗、猝死等新闻依然屡见不鲜，冠心病已然是最受大众关注的疾病之一。
问题是，如何才能知道自己有没有冠心病，有没有心脏血管的狭窄呢？胸口疼痛就意味着冠心病吗？
最近，三十刚出头的金先生（化名）就亲历了一种冠心病诊断神器——心肌灌注显像。
担心不良生活习惯导致冠心病
年轻男子到医院求诊
日前，金先生深夜与朋友聚餐，酒后回家爬楼梯，随后出现胸闷、胸痛，尤其是胸骨后压榨性疼痛，心前区及左肩部放射性疼痛，咽部有紧缩感，还有轻微气短的现象，症状持续了约半小时，休息后逐渐缓解。
想到自己平常抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，金先生担心起来，于是来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊。
化验结果显示，敏肌钙蛋白I>30.000（
一听自己有得冠心病的可能，金先生感到惊慌的同时又有点庆幸，还好及时来了医院。
不过，心肌灌注显像是什么呢？
心肌灌注显像
形似“黑洞”的冠心病诊断神器
核素心肌灌注显像是一种无创、直观、准确的功能性检查方法。
通过静脉注射一种特殊的可以显示出心肌血流供应的放射性药物，从而评价心肌的血供情况。
所用到的药物剂量很少，对人体安全，一次检查的辐射剂量甚至低于一次胸部CT。
也许是宇宙万物普遍联系的神奇巧合，心肌灌注显像与科学家们首次公布的黑洞照片几乎一模一样。
新闻：黑洞图片
心肌灌注显像图片
心肌灌注图像可以从三个维度去判断心脏的血供情况，血供情况通过伪彩表示：一般情况下，颜色越红表示血供越好，颜色越紫越黑代表血供较差。从而可以很直观地看出不同心脏部位的血供情况，为临床诊断及治疗方案的制定提供精确的帮助。
金先生来就诊时的心肌灌注图像
正常心肌
梗死心肌
还可以通过3D重建心脏模型，动态地观察心脏的运动情况和血管分布，更容易发现心壁的运动异常及病变区域所属的供应血管。
3D重建心脏
金先生的静息+负荷心肌灌注显像结果提示，他的左心室心肌局部缺血，部分可逆。
综合检查结果，符合手术指征，金先生在浙大邵逸夫医院接受了冠脉支架植入术。
术后3月余，复查心肌灌注显像，负荷显像及静息显像示左心室各节段显像剂分布正常，无异常心肌灌注，提示左室各壁未见明显缺血。
这意味着，金先生的冠心病发现及时，治疗效果很好。
哪些人需要做心肌灌注显像？
心肌灌注显像是对螺旋CT心血管造影、磁共振成像心血管造影、超声心动图等人们较为熟悉的常规形态学影像检查的有益补充。
一般推荐以下情况做心肌灌注显像：
▲具有冠心病高危因素（糖尿病，高血压，高脂血症等）人群的筛查；
▲ 不明原因心前区不适，不能排除冠心病心肌缺血的患者；
▲ 冠脉造影提示冠脉轻-中度狭窄，不能确诊是否有心肌缺血者；
▲ 患有肾功能不全或造影剂不耐受，不适合做冠脉造影的患者；
▲ 冠脉支架植入或冠脉搭桥手术，术后疗效评价及预后评估。
如果发现身体出现了胸闷、胸痛、气促等症状的时候，尤其平时工作压力比较大，经常熬夜，嗜好抽烟、喝酒，三高人群等，一定要及时到医院就医，在小毛病转变成大毛病前把它扼杀在摇篮中。
当然，更重要的，注意养成和保持健康的生活习惯，防患于未然。
做心肌灌注前的注意事项
空腹。推荐空腹时间3h以上。
如果患者要做的是负荷显像，还要注意在检查前停服一些药物（由临床主诊医师评估），停止摄入含咖啡因类食物或饮料，如咖啡、茶、可乐、红牛、巧克力等。穿宽松衣物方便活动。
有时候会要求患者进食脂餐，时间是注射显像剂后30min内，可以选择的脂餐有：500ml全脂牛奶、500ml全脂酸奶、2只油煎鸡蛋及2个肉包子+250ml全脂牛奶等。主要的目的是为了让胆囊排空，让显像更清楚。
来源：邵逸夫医院 核医学科
作者：刘祥祥 陈亮 审核：楼岑
原创作品，转载请注明来源及出处
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