肥胖、近视、脊柱弯曲异常，是当下危害大陆儿童青少年健康的三大隐患。如何防控这三个常见疾病，是家长们非常关心的问题。
近日，北京市疾病预防控制中心学校卫生所所长郭欣做客“健康大家谈”直播间，为家长们答疑解惑，为孩子的健康成长护航助行。
儿童期肥胖
成年期慢性疾病风险会增加
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“儿童肥胖是天生的”，这个说法准确吗？
郭欣：肥胖是由多因素引起，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积累过多，达到危害健康的一种慢性代谢性疾病。
儿童肥胖的影响因素是多方面的，大致可以分为遗传因素和环境因素。遗传因素在肥胖的发生比例为40%~70%。近年来，儿童超重肥胖呈快速上升的趋势，主要还是由环境因素造成的。
环境因素包括一些个体因素，如个人膳食摄入的状况、身体活动的状况、日常生活方式等，孩子不吃早饭、常喝含糖饮料、暴饮暴食就容易肥胖。
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儿童期肥胖，会影响成年后的健康吗？
郭欣：儿童期肥胖如果不及时控制，不仅会影响儿童期的健康，甚至会对成年期的健康造成影响。儿童期肥胖，会导致成年期慢性疾病风险的增加，如冠心病、脑卒中、糖尿病、癌症等风险。
肥胖对于儿童个体健康的影响可以分为四个方面：一是会影响儿童的生长发育，二是会影响儿童的大脑和智力发育，三是会影响儿童运动能力的发展，四是对孩子心理产生影响。肥胖不仅会影响孩子的生长发育和身心健康，也会对家庭健康和社会发展造成危害。
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如何预防儿童期肥胖？
郭欣：保证规律营养的饮食和科学足量的运动。
- 《中国居民膳食指南（2016）》推荐的饮食结构是：碳水化合物占50%～60%，脂肪占20%～30%，占蛋白质15%～25%。
- 吃好早餐，规律进餐。早餐提供的能量应占全天能量的25%～30%，午餐占30%～40%，晚餐占30%～35%。
- 注意食物品种的多样，孩子一天摄入的食物种类最好能达到12种，一周要达到25种。
- 保证孩子对谷类食物的摄入。
- 营造轻松愉快的就餐氛围，专注地吃饭，不要边看手机、电视边吃饭。
- 零食适量，不可用零食替代三餐。最好在两餐之间吃零食，零食不超全天总能量的10%。
运动方面
- 学生每天至少要有1个小时的中高强度身体活动。
- 减少静态行为。孩子的电子产品使用时间，每天不要超过2小时。每坐1小时要起身活动10分钟。
- 培养孩子的运动兴趣，让孩子有1～2项喜爱的运动项目。
父母近视
有可能遗传给孩子
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真性近视和假性近视，有什么区别？
郭欣：其实，医学上没有假性近视的说法。所谓假性近视，实际上是因眼球没有调节放松而表现出近视度数，并不是真正的近视。如果使用睫状肌麻痹药物滴眼后，验光仍然有近视度数，那就是真性近视了。
青少年的眼球正处在发育的时期，所谓假性近视更像是真性近视的早期阶段，若不及时缓解，最终可能引起眼轴增长，变成真正的近视。
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父母近视，真的会遗传给孩子吗？
郭欣：相关研究显示，近视存在一定的遗传性，但也分不同情况。如果父母一方或双方都有高度近视（600度以上），那么，子女患上近视的几率会大大增加。而中低度近视（600度以下），更多地受日常生活习惯、阅读习惯、户外活动时间等环境因素影响。
家长要根据自己和配偶的眼睛状况，判断孩子属于近视的高风险、中风险还是低风险，并且高度关注孩子的视力状况。
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近视治疗仪，真能治愈近视吗？
郭欣：首先，我们一定要明确，近视一旦发生，就无法逆转了。截至目前，医学上还没有治愈近视的方法，家长们不要相信“能治愈近视”的商业营销。不科学的处置可能会导致孩子视力进一步下降，甚至造成眼部感染等严重后果。
对于近视，目前只能通过科学规范的防控来延缓进展。
家长们要从“保持良好用眼行为、建设视觉友好环境、增加日间户外活动”这几项着手，延缓孩子近视发展，避免成为高度近视。目前临床上多使用低浓度阿托品或者角膜塑形镜（OK镜）减缓近视进展，但是建议到正规医疗机构，在医生指导下，遵医嘱进行。
定期自查
识别儿童脊柱侧弯的信号
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儿童脊柱弯曲异常，是怎么回事？
郭欣：正常人脊柱的背面观，从枕骨中点（枕外隆突）至骶骨中线是直的。如果儿童青少年脊柱的某一段偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形，并且X线证实Cobb角（全脊柱正位X光片上，通过选择弯曲两端最倾斜的椎体，即上、下端椎体，沿其上下终板做平行线，这两条线所形成的夹角）大于10°，则定义为儿童青少年脊柱侧弯。
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什么年龄的孩子，最容易出现脊柱侧弯？
郭欣：脊柱侧弯好发于10至16岁之间的青少年，青春发育期进展很快，其中女性发病率高于男性，侧弯程度也重于男性。
这个年龄阶段的孩子，身高发育基本接近尾声，主要以脊柱增长为主，而体育锻炼又较缺乏，固定脊柱正常生理弯曲两侧的肌肉力量不足，再加上坐姿、站姿不正确，很容易造成脊柱侧弯发生。
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哪些不良习惯会引发脊柱侧弯?
郭欣：容易引发脊柱侧弯的不良习惯，可以分为三类：
1.错误的姿势习惯：长期不正确的站、走、坐、书写姿势使脊柱得不到很好的休息，易造成腰背部的肌肉疲劳受损，脊柱抗疲劳能力下降，而致使学生无法长时间保持正确的读写姿势，形成恶性循环。长时间单侧负重、长期习惯用单侧肩膀背书包也增加了脊柱侧弯的风险。
2.缺乏体育锻炼：脊柱弯曲异常与个体日常生活的锻炼水平有直接关系。体育活动时间越多，则脊柱弯曲异常的风险越低。
3.偏食：儿童少年生长发育需要摄入大量的钙以促进骨骼的发育，若厌食、偏食，或其他原因导致钙摄入不足，或饮食和日照原因导致维生素D 缺乏，均可使脊柱弯曲异常的风险增加。
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家长怎么做，才能尽早发现孩子脊柱侧弯?
郭欣：《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》将脊柱弯曲异常筛查项目纳入每学年或新生入学体检内容。对青少年家长来说，也可以经常自行检测，用“四横一竖”的方法看孩子的后背是不是对称。
“四横”是看两个肩膀是不是等高，两个肩胛骨下角是不是等高，两个腰窝是不是对称，及骨盆两侧髂嵴高度是不是一致；“一竖”是看孩子棘突连线是否倾斜或偏离正中线。
图片来自国家卫生健康委疾控局
《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》
除了这种外观观察，还可以通过前屈试验发现。孩子脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90度，双手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱变形，会出现两边高度不对称，在医学上叫“剃刀背畸形”，这个检查很重要。
通过低成本的体格检查可以自行初步判断，但最终确诊还是需要请医生综合判断。家长一定要重视孩子的脊柱健康，要定期自查、严密检查、长期观察。
（本文根据直播内容整理）
医者名片
郭欣，北京市疾病预防控制中心学校卫生所所长，首都医科大学公共卫生学院儿少卫生系副主任、硕士生导师，国家卫生健康标准委员会学校卫生标委会副主任委员，国家卫生健康委儿童青少年近视防治国家级专家组成员，教育部全国学校预防艾滋病教育专家组成员。国家健康科普专家库第一批成员。
承担国家科技部重大专项、卫生行业科研专项、国家卫生标准研制等多项科研工作，作为第一起草人编制多项国家标准和地方标准。主要研究领域为儿童青少年近视、肥胖、脊柱弯曲、伤害等常见疾病的监测与干预及学校传染病防控管理的研究。
“健康大家谈”简介
为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，2020年初，健康中国行动推进办向社会公布了国家健康科普专家库第一批成员名单。为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“健康大家谈——国家健康科普专家系列直播活动”，由健康中国政务新媒体平台具体实施，力争聚合国家级专家资源，打造精品科普栏目，并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容传播。
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策划：余运西 方彤
文字：范洪岩
编辑：范洪岩