肖相如：補腎名星“六味地黃丸”家族

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老子：金匮腎氣丸

在這個名星家族中，老子是“桂附地黃丸”。因為桂附地黃丸出自醫聖張仲景的《金匮要略》，在《金匮要略》中叫“腎氣丸”，是以現在都叫“金匮腎氣丸”。又叫“八味腎氣丸”、“崔氏八味丸”、“八味地黃丸”。組成藥物有幹地黃、山茱萸（制）、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、桂枝、炮附子，共八味。具有補腎助陽，化生腎氣的功能。主治腰痛腳軟，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早洩，舌淡胖，脈虛弱，尺部尤甚；以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉胞等。

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兒子：六味地黃丸

這家的兒子是六味地黃丸，也是最大牌的名星，知名度最高。因為很多人提到腎虛，就會說吃點六味地黃丸吧。

相傳清道光年間，湖北有一個叫做李士彬的人去給他的老師拜年。李士彬進屋的時候，老師看見他穿着藍色綢緞衣服，便想到了一個上聯： “三尺天藍緞”。老師說完上聯之後，讓他對下聯。李士彬想起從家裡出來時，路上有一家藥鋪的招牌上寫有幾種方藥正好用上，便随口答道：“六味地黃丸”。“六味”對“三尺”、“地黃”對“天藍”、“緞”對“丸”，李士彬對得貼切工整，老師連連點頭稱贊。

這個故事固然說明李士彬和老師才思靈活、出口成章，但也從另外一個側面說明了六味地黃丸在清朝就已經廣泛應用。故事真假不去管它，六味地黃丸在曆史上的知名度可見一斑。那麼，這藥為什麼就這麼受歡迎呢？這還得從它的補腎作用說起。

六味地黃丸是由熟地黃、山茱萸（制）、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉這六味中藥制成的藥丸。

六味地黃丸出自宋代兒科名醫錢乙的《小兒藥證直訣》，在張仲景《金匮要略》“腎氣丸“的基礎上，去掉桂枝、附子而成。“因小兒陽氣甚盛”，故去補陽之桂、附。它原是用來治療小兒發育不良的，表現為立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲的“五遲”證。現在其适應範圍已不再局限于小兒“五遲”，而可廣泛應用于各種病症。它因滋補強身方面的顯著療效而成為補腎陰的著名方劑。

中醫學認為腎藏先天之精，為髒腑陰陽之本，生命之源，故稱為“先天之本”。一身之本，是一身陰液的總源。陰液虧損會引發各種病症，如頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴（糖尿病）等。六味地黃丸重用熟地黃為君藥，滋陰補腎，填精益髓；山茱萸補養肝腎，并能澀精，取肝腎同源之意，山藥補益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補，是為三補，但熟地黃用量是山茱萸和山藥之和，故以補腎為主。澤瀉利濕而洩腎濁，并能減熟地黃之滋膩，茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運，與澤瀉共洩腎濁，助真陰得複其位，丹皮清洩虛熱，并制山茱萸之溫澀。三藥稱為三瀉，均為佐藥。藥共六味，地黃為主，故名“六味地黃丸”；“三陰并補，補腎為主；三補三瀉，通補開合”，這是六味地黃丸最重要的配伍特色。主要用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手腳心發熱、遺精盜汗等症狀，經過曆代醫家的驗證，臨床療效顯著，進而留傳至今，被譽為“補陰方藥之祖”。

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孫子：衆多

地黃丸家的孫子衆多，也都是名星級的。

（1 ）知柏地黃丸

即六味地黃丸加上知母、黃柏。具有滋陰降火的作用。用于陰虛的同時兼有火旺，或濕熱者，如舌質紅苔薄黃或根部黃膩，潮熱盜汗，口幹咽幹，耳鳴遺精，小便短赤。

（2 ）麥味地黃丸

即六味地黃丸加加麥冬、五味子，具有滋養肺腎的作用。用于肺腎陰虛，舌燥咽幹，潮熱盜汗、咳嗽咯血、頭暈目眩、耳鳴口幹、遺精、消渴。

（3 ）杞菊地黃丸

六味地黃丸加枸杞子、菊花。用于肝腎陰虛引起的頭暈目眩、耳鳴，視物昏花，兩目幹澀等症，或高血壓病屬于陰虛陽亢者。

（4） 歸芍地黃丸

六味地黃丸加當歸、芍藥。具有滋肝腎、補陰血、清虛熱的作用。用于肝腎陰虛兼有貧血、心悸、頭暈目眩、面色蒼白等血虛表者。

（5） 濟生腎氣丸

桂附地黃丸加車前子和牛膝。利水除濕之功效大大增強，适用于腎陽虛衰所緻的水腫、小便不利等症。

（6 ）七味都氣丸

即六味地黃丸加五味子。五味子有補益固澀之功，故都氣丸适用于腎陰不足兼有腎不納氣，動則氣喘之症，以及虛咳、遺精等症。

（7 ）明目地黃丸

杞菊地黃丸再加當歸、白芍、蒺藜，煆石決明。具有滋腎、養肝、明目的作用。用于肝腎陰虛、目澀畏光、視物模糊、迎風流淚。

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不能吃六味地黃丸的人

（1） 腎陽虛的人

我在北京平心堂出診時，來了一位某某部的患者，說是他的朋友介紹來的。他的朋友是因為性功能不太好，到我這裡看病，我給他開的六味地黃丸，吃了兩周，感覺好多了。他也是性功能不太好，他的朋友就讓他也買六味地黃丸吃，結果不僅沒好，反而加重了，而且還怕冷，拉稀，不想吃飯。這個病人舌質是淡的，苔是白的，本來就怕冷，這是陽虛的表現，吃錯藥了。他的朋友舌質是紅的苔少，手足心發熱，是陰虛的表現，是以就有效。

腎陽虛的人，在感到腰膝酸軟的同時，夜間小便間增多，大便經常不成形，總感到怕冷，手足冰涼，食欲不振等，這種人服用六味地黃丸，就是雪上加霜！

（2） 脾虛痰濕的人

脾胃虧虛、痰濕偏盛的人不能服用六味地黃丸。表現有平時食欲欠佳，經常胸悶，胃脹，大便溏洩，舌苔偏厚。

（3） 感冒、腹瀉的人

感冒發燒、急性胃炎腹痛腹瀉的時候，即使有腎陰虛症狀，也要暫停六味地黃丸，須待邪祛病愈後再服。

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六味地黃丸功效的現代研究應用

（1 ）預防食管癌

六味地黃丸的成分之一是熟地，含有較多的微量元素硒，能防止可誘發各種癌症的過氧化酶和自由基的生成。有關研究資料證明，用六味地黃丸對食管癌前期病變上皮重度增生效果良好。

（2 ）治療腎盂腎炎

六味地黃丸可調節機體免疫功能，增強全身及腎髒局部的防禦功能，适于慢性腎盂腎炎的治療，在用抗生素的基礎上可加服六味地黃丸效果明顯。

（3） 治療男子不育症

六味地黃丸可作用于下丘腦—垂體—性腺軸而改善性激素分泌，促進正常精子的生成，進而提高受孕率。

（4 ）治療過敏性鼻炎

六味地黃丸可增強細胞免疫功能，促進免球蛋白的合成，又能抑制抗體的生成，抑制過敏反應，起到雙向調節作用。用六味地黃丸加色甘酸鈉治療過敏性鼻炎，停藥後療效維持時間長，複發少。

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