老掉牙正常嗎？是自然衰老過程嗎？聽醫生怎麼說

2016年6月27日——笑，牙齒整齊，可以增加一個人的自信心，也預示着身體健康。随着年齡的增長，牙齒的整體狀況，就像其他器官一樣，趨于老化，許多老年牙齒接連"下班"，一張嘴就會露出幾顆"堅守工作"的孤獨牙齒。

作為通往消化系統的門戶，口腔有一項重要的任務，牙齒也起着重要的作用：營養豐富的食物，需要被牙齒咀嚼才能更容易被胃腸道吸收才能使用;一旦牙柱有缺陷和缺失，就會有許多不良的健康問題。但老年人往往覺得自己牙齒少是正常的，"别人說老牙，老牙是正常老化。"

失去牙齒正常嗎？這是一個自然的衰老過程嗎？牙醫說，不！

我正在等待我的一顆牙齒脫落

73歲的方阿姨是一個開朗熱情的人，别人聊天，經常微笑，露出自己僅有的三顆門牙。方阿姨在不到60歲的時候就開始了漫長的牙齒脫落過程，這些年來，她看到自己的牙齒一顆一顆地消失，現在嘴裡隻剩下三顆牙齒了。

牙齒越少，第一個問題是吃起來的樂趣就越少。"現在我每天都吃得很麻煩，耐嚼啊。方阿姨僅剩的三顆牙齒都是上牙，沒有相應的下牙支撐，是以每次吃東西，她都盡量吃一些軟的食物。花生米等堅果食品在被壓碎後已經吃了多年。

雖然她們的牙齒脫落了這種外觀，但方阿姨一直覺得牙齒脫落是正常的現象。"老牙，老牙，老牙，老了會掉牙。現在，方阿姨的計劃是等到最後三顆牙齒掉落一點，然後去設定完整的口腔牙齒。其實方阿姨早就想拔掉最後三顆牙，她聽說民營小醫院便宜一些，是以特意給幾家特惠的私家診所打聽，結果私家診所醫生聽說她的血壓高，心髒不好，堅持不給她牙齒。

當人們老了，他們會回到童年，甚至牙齒到"嬰兒"時代嗎？當然不是。早在2001年，世界衛生組織就提出了"8020計劃"，即80歲的人至少要有20顆功能性牙齒。一般來說，不算智齒，每人有28顆恒牙。當一兩顆牙齒脫落時，并不影響整體健康，但當牙齒逐漸脫落時，剩餘的不到20顆，就開始影響體内多個系統的功能。是以，世界衛生組織提出了"8020計劃"，目的是延長牙齒的壽命，以確定健康和提高生活品質。如果每個人都足夠好，可以保護自己的牙齒，到80歲時，他們将擁有20顆牙齒。

82歲的劉先生仍然牙齒很好，他的訣竅是每年去看牙醫。前段時間，他來到北京大學口腔醫院牙周病科，請于清賢顯牙。餘青第一眼："你真棒！您的牙齒完全符合"8020"标準。劉老先生告訴于慶賢，他每年都去醫院看自己的牙齒，"好牙特别重要，好牙才好。"像劉先生這樣80歲、能很好地保護牙齒的老人并不多，甚至有很多人從小就缺牙。從整體上看，中國人的口腔健康并不樂觀。全國口腔健康流行病學調查發現，86%的65至74歲的人有牙齒脫落，10%的65至74歲的人根本沒有牙齒。很多老年人不重視口腔健康，經常誤以為牙齒的問題是牙齒的問題，其實牙齒的健康關系到全身，可以說牙齒疾病是關乎心髒、大腦，甚至血糖的。

牙周病是牙齒脫落的主要原因

"每個人都知道，即使汽車沒有問題，也會定期維護;牙齒也需要定期檢查和定期'維護'，而不是等到牙齒脫落并被誤認為是自然衰老。北京大學牙科醫院牙周病科副主任張力說，即使一個人覺得自己的牙齒特别健康，也應該每年去牙科科檢查一次，如果口腔健康有問題，可以及早治療。

"認為老年是正常的是錯誤的。張力說，随着年齡的增長，牙齒确實會發生一些變化，比如有些牙齒會出現磨損，有些牙齒出現裂縫，牙齒支撐組織，也就是老百姓說牙槽骨會稍微脫落。但這些"老齡化"的變化并不會導緻老年人的"老年"。"老牙脫落"的主要原因是牙周病。

如果将每顆牙齒的根部與樹根進行比較，則可以将牙齒支撐組織比作土壤。牙周組織問題，相當于"土壤松動"，随着時間的推移，"樹"倒下了。張莉說，牙周病早已是一個信号，但牙周病的征兆往往不如佝偻病那麼明顯。"蛀牙的特點是疼痛，即使沒有到疼痛的程度，也會在側腹斷裂，患者至少會知道牙齒上有一個洞。牙周問題"無聲"，有些人的症狀是牙龈出血，或牙龈過度腫脹疼痛等，大多數人忽視，覺得一段時間後就好了。事實上，牙齒支撐組織在牙龈出血或牙龈腫脹等情況下已經受損。此外，牙周病具有牙齒支撐組織損傷的特征，這是不可逆的。"一旦骨頭骨折，要讓它恢複到原來的狀态，就像你想象的那樣困難。張麗說，牙龈出血必須去看醫生，牙齒沒有任何問題，每年還要去牙科科進行一次例行檢查。"隻要你小心翼翼地保護自己的牙齒，'老牙'是可以避免的。

牙齒不良會影響整體健康

漂亮、整潔的牙齒是健康的标志。張力說，每顆牙齒都有自己的作用，具有特殊的功能。牙齒脫落後，整個口腔的平衡會被破壞，如果不及時修複，往往會導緻牙縫附近剩餘牙齒傾斜、移位、間隙逐漸縮小、下颌牙齒伸長、局部咬合關系紊亂、咀嚼功能下降、食物充血、佝偻病、牙周損傷等問題。牙齒的脫落也會影響口腔的發音。牙齒與舌頭，嘴唇和臉頰肌肉和諧地工作，以控制空氣通過口腔的方向和流動，發出不同的聲音。失去一兩顆牙齒對發音的影響很小，但要小得多，特别是當門牙缺失或所有牙齒都缺失時，說話是費力和不清楚的。所有牙齒都缺失後，上下颌失去支撐，會逐漸蛻變、萎縮，導緻下巴長度變短，臉頰及周圍肌肉松弛，面部變形和皺紋增多，人看起來比同齡人老。

其實，牙齒的健康對身體的影響不僅僅是停留在"表面"，更影響整個身體的功能。研究表明，在牙齒健康狀态下咀嚼時的肌肉運動會增加背對腦出血，以促進大腦激活并降低患阿爾茨海默病的風險。此外，牙周病和許多全身性疾病的緻病菌具有高度的同源性，是以當牙周病狀況不好時，會出現糖尿病、高血壓、心肌梗塞、腦血管疾病和血液病等全身性疾病。

張莉說，她在老年患者的臨床上經常遇到糖尿病，在出現牙周問題時，往往血糖控制不順利;這是因為牙周病和糖尿病之間存在"惡性循環"：牙周炎是由牙菌斑和牙結石沉積引起的支援組織發炎，牙周感染可能對血糖控制産生反作用。牙周病産生的發炎媒體會影響脂質和糖代謝，導緻糖尿病與牙周病之間的惡性循環，一些發炎媒體也會引起胰島素抵抗。牙周期問題後，細菌和有害物質由于口腔組織損傷而進入血管，導緻心髒和動脈受到牙周緻病菌的影響。長期接觸這些細菌會影響動脈内壁，增加心血管疾病（如心肌梗死）的風險。患有牙周病的細菌将血管中的膽固醇與酯細胞結合，形成血凝塊。這些血栓形成可導緻心髒病的形成，如動脈粥樣硬化，中風，缺血性心髒病和冠狀動脈阻塞。研究表明，如果老年人接受牙周病的定期治療，患心血管疾病的風險會降低。

"老牙的背後不是自然衰老，而是健康風險。張力特别提醒老年人和年輕人在老年早期，為保護口腔健康，要特别注意牙周病，"如果今年40歲開始脫牙，就應該更加注意牙齒的健康，盡快進行專業的牙科治療， 并堅持定期維護汽車，就像定期去看牙醫一樣。對于每個人來說，及時發現和治療口腔疾病，并堅持維護，老年後口腔健康可以保持在相對理想的狀态，達到"8020"的目标，為全身健康奠定基礎。"

來源：北京晚報、北京晚報新視野網記者賈曉紅