老掉牙正常吗？是自然衰老过程吗？听医生怎么说

2016年6月27日——笑，牙齿整齐，可以增加一个人的自信心，也预示着身体健康。随着年龄的增长，牙齿的整体状况，就像其他器官一样，趋于老化，许多老年牙齿接连"下班"，一张嘴就会露出几颗"坚守工作"的孤独牙齿。

作为通往消化系统的门户，口腔有一项重要的任务，牙齿也起着重要的作用：营养丰富的食物，需要被牙齿咀嚼才能更容易被胃肠道吸收才能使用;一旦牙柱有缺陷和缺失，就会有许多不良的健康问题。但老年人往往觉得自己牙齿少是正常的，"别人说老牙，老牙是正常老化。"

失去牙齿正常吗？这是一个自然的衰老过程吗？牙医说，不！

我正在等待我的一颗牙齿脱落

73岁的方阿姨是一个开朗热情的人，别人聊天，经常微笑，露出自己仅有的三颗门牙。方阿姨在不到60岁的时候就开始了漫长的牙齿脱落过程，这些年来，她看到自己的牙齿一颗一颗地消失，现在嘴里只剩下三颗牙齿了。

牙齿越少，第一个问题是吃起来的乐趣就越少。"现在我每天都吃得很麻烦，耐嚼啊。方阿姨仅剩的三颗牙齿都是上牙，没有相应的下牙支撑，所以每次吃东西，她都尽量吃一些软的食物。花生米等坚果食品在被压碎后已经吃了多年。

虽然她们的牙齿脱落了这种外观，但方阿姨一直觉得牙齿脱落是正常的现象。"老牙，老牙，老牙，老了会掉牙。现在，方阿姨的计划是等到最后三颗牙齿掉落一点，然后去设置完整的口腔牙齿。其实方阿姨早就想拔掉最后三颗牙，她听说民营小医院便宜一些，所以特意给几家特惠的私家诊所打听，结果私家诊所医生听说她的血压高，心脏不好，坚持不给她牙齿。

当人们老了，他们会回到童年，甚至牙齿到"婴儿"时代吗？当然不是。早在2001年，世界卫生组织就提出了"8020计划"，即80岁的人至少要有20颗功能性牙齿。一般来说，不算智齿，每人有28颗恒牙。当一两颗牙齿脱落时，并不影响整体健康，但当牙齿逐渐脱落时，剩余的不到20颗，就开始影响体内多个系统的功能。因此，世界卫生组织提出了"8020计划"，目的是延长牙齿的寿命，以确保健康和提高生活质量。如果每个人都足够好，可以保护自己的牙齿，到80岁时，他们将拥有20颗牙齿。

82岁的刘先生仍然牙齿很好，他的诀窍是每年去看牙医。前段时间，他来到北京大学口腔医院牙周病科，请于清贤显牙。余青第一眼："你真棒！您的牙齿完全符合"8020"标准。刘老先生告诉于庆贤，他每年都去医院看自己的牙齿，"好牙特别重要，好牙才好。"像刘先生这样80岁、能很好地保护牙齿的老人并不多，甚至有很多人从小就缺牙。从整体上看，中国人的口腔健康并不乐观。全国口腔健康流行病学调查发现，86%的65至74岁的人有牙齿脱落，10%的65至74岁的人根本没有牙齿。很多老年人不重视口腔健康，经常误以为牙齿的问题是牙齿的问题，其实牙齿的健康关系到全身，可以说牙齿疾病是关乎心脏、大脑，甚至血糖的。

牙周病是牙齿脱落的主要原因

"每个人都知道，即使汽车没有问题，也会定期维护;牙齿也需要定期检查和定期'维护'，而不是等到牙齿脱落并被误认为是自然衰老。北京大学牙科医院牙周病科副主任张力说，即使一个人觉得自己的牙齿特别健康，也应该每年去牙科科检查一次，如果口腔健康有问题，可以及早治疗。

"认为老年是正常的是错误的。张力说，随着年龄的增长，牙齿确实会发生一些变化，比如有些牙齿会出现磨损，有些牙齿出现裂缝，牙齿支撑组织，也就是老百姓说牙槽骨会稍微脱落。但这些"老龄化"的变化并不会导致老年人的"老年"。"老牙脱落"的主要原因是牙周病。

如果将每颗牙齿的根部与树根进行比较，则可以将牙齿支撑组织比作土壤。牙周组织问题，相当于"土壤松动"，随着时间的推移，"树"倒下了。张莉说，牙周病早已是一个信号，但牙周病的征兆往往不如佝偻病那么明显。"蛀牙的特点是疼痛，即使没有到疼痛的程度，也会在侧腹断裂，患者至少会知道牙齿上有一个洞。牙周问题"无声"，有些人的症状是牙龈出血，或牙龈过度肿胀疼痛等，大多数人忽视，觉得一段时间后就好了。事实上，牙齿支撑组织在牙龈出血或牙龈肿胀等情况下已经受损。此外，牙周病具有牙齿支撑组织损伤的特征，这是不可逆的。"一旦骨头骨折，要让它恢复到原来的状态，就像你想象的那样困难。张丽说，牙龈出血必须去看医生，牙齿没有任何问题，每年还要去牙科科进行一次例行检查。"只要你小心翼翼地保护自己的牙齿，'老牙'是可以避免的。

牙齿不良会影响整体健康

漂亮、整洁的牙齿是健康的标志。张力说，每颗牙齿都有自己的作用，具有特殊的功能。牙齿脱落后，整个口腔的平衡会被破坏，如果不及时修复，往往会导致牙缝附近剩余牙齿倾斜、移位、间隙逐渐缩小、下颌牙齿伸长、局部咬合关系紊乱、咀嚼功能下降、食物充血、佝偻病、牙周损伤等问题。牙齿的脱落也会影响口腔的发音。牙齿与舌头，嘴唇和脸颊肌肉和谐地工作，以控制空气通过口腔的方向和流动，发出不同的声音。失去一两颗牙齿对发音的影响很小，但要小得多，特别是当门牙缺失或所有牙齿都缺失时，说话是费力和不清楚的。所有牙齿都缺失后，上下颌失去支撑，会逐渐蜕变、萎缩，导致下巴长度变短，脸颊及周围肌肉松弛，面部变形和皱纹增多，人看起来比同龄人老。

其实，牙齿的健康对身体的影响不仅仅是停留在"表面"，更影响整个身体的功能。研究表明，在牙齿健康状态下咀嚼时的肌肉运动会增加背对脑出血，以促进大脑激活并降低患阿尔茨海默病的风险。此外，牙周病和许多全身性疾病的致病菌具有高度的同源性，因此当牙周病状况不好时，会出现糖尿病、高血压、心肌梗塞、脑血管疾病和血液病等全身性疾病。

张莉说，她在老年患者的临床上经常遇到糖尿病，在出现牙周问题时，往往血糖控制不顺利;这是因为牙周病和糖尿病之间存在"恶性循环"：牙周炎是由牙菌斑和牙结石沉积引起的支持组织炎症，牙周感染可能对血糖控制产生反作用。牙周病产生的炎症介质会影响脂质和糖代谢，导致糖尿病与牙周病之间的恶性循环，一些炎症介质也会引起胰岛素抵抗。牙周期问题后，细菌和有害物质由于口腔组织损伤而进入血管，导致心脏和动脉受到牙周致病菌的影响。长期接触这些细菌会影响动脉内壁，增加心血管疾病（如心肌梗死）的风险。患有牙周病的细菌将血管中的胆固醇与酯细胞结合，形成血凝块。这些血栓形成可导致心脏病的形成，如动脉粥样硬化，中风，缺血性心脏病和冠状动脉阻塞。研究表明，如果老年人接受牙周病的定期治疗，患心血管疾病的风险会降低。

"老牙的背后不是自然衰老，而是健康风险。张力特别提醒老年人和年轻人在老年早期，为保护口腔健康，要特别注意牙周病，"如果今年40岁开始脱牙，就应该更加注意牙齿的健康，尽快进行专业的牙科治疗， 并坚持定期维护汽车，就像定期去看牙医一样。对于每个人来说，及时发现和治疗口腔疾病，并坚持维护，老年后口腔健康可以保持在相对理想的状态，达到"8020"的目标，为全身健康奠定基础。"

来源：北京晚报、北京晚报新视野网记者贾晓红