吳帥：院長才是醫改主力軍

我記得很多年前，我寫過一些評論，反複呼籲醫生是醫療改革的主力軍。當然，我并不是唯一一個大喊大叫的人，包括許多醫學意見領袖。

現在回想起來，我願意修改這個觀點。事實上，醫院院長是醫改的主力軍。為什麼？

最大的權力和最大的責任。總統的權力和責任重大嗎？還是醫生的權力很大？醫院怎麼了，是醫生嗎？還是責怪院長？

隻有你的屁股離開了醫生的職位，你有勇氣不迎合民粹主義，你才敢做出這種獨立思考的觀點。

後來，我也擔任了幾年的類似醫療管理職位。是以，這一觀點得到了更堅定的保留。

我想到這一點是因為我看到一條新聞。

江西省九江市彭澤縣人民醫院院長張銀平于12月22日晚從醫院住院部11樓墜落身亡。23日上午被發現，具體原因仍在進一步調查中，公安部門已經介入調查此事。

公開資料顯示，彭澤縣人民醫院是彭澤縣唯一一家集醫療、教學、科研、急救、康複、保健為一體的綜合性二級甲類醫院。

迪恩跳樓自殺了？這不是一個孤立的案例。

四年前，華西醫院院長石英康照常主持了華西醫院管理院會議。在醫院管理會議上熱情洋溢地發表了講話和展望。但沒有人會想到，第二天早上，他居然從社群的20樓跳了下來，結束了他65歲的生命。死因仍然不明。

兩年前，河北省廊坊市南方醫院院長張毅自殺身亡。用自己的死來揭開團夥卷入"傘"的面紗。

一年前，南京軍區總醫院副院長李磊石從14層高的大樓跳樓當場死亡，據稱是因為癌症複發，無法工作。

列出這些院長生活輕松的常見原因 - 壓倒性負擔造成的莫名其妙的壓力。

做醫生，你面對的病人隻有少數的病情，可能會有上級醫生給你底，上級醫生可能就沒有院長給你底底。

當院長不得不面對各種糾結而複雜的關系時，要達到平衡的方式。有了問題，從業人員找到你，病人總是在找你，上級在找你，媒體在找你。

問題是，作為一家醫院？怎麼會沒事？醫院越大，問題就越多。醫院越是想要改革，他們遇到的問題就越多。經濟衰退是複雜的，問題越多。

難道不認為院長每天在外面應該付錢吃得很美，那吃就是一頓飯？不。那隻是另一個工作場所。誰願意吃那種葡萄酒熏制的飯菜？（也許在這裡吃完晚飯後，回去打點滴以擊敗葡萄糖。）

中國的醫療不容易，中國國家主席不容易，醫療改革不好，政府不同意公衆也不同意，但改革涉及方方面面複雜的利益，這就是内部環境。

我國醫療競争日趨激烈，中小型公立醫院繼産血不足後，産血能力不足，困難重重，幾乎是醫療機構中壓力最大的一家。

壓力，對誰？首先是院長。