《健康大講堂》專欄：世界血栓日——拴不住，動起來

2024-10-18 08:29:00

李俊

吉林省健康科普專家庫成員

長春中醫藥大學附屬醫院骨科中心血管外科負責人

李俊：吉林省健康科普專家庫成員，長春中醫藥大學附屬醫院骨科中心血管外科負責人。做客吉林新聞綜合廣播《健康大講堂》欄目，專題講解“世界血栓日——拴不住，動起來”。

10月13日是第11個“世界血栓日”。靜脈血栓栓塞症是臨床上第三大心血管疾病殺手。而靜脈血栓又是一種可防、可治的疾病，積極有效地預防可以顯著降低其發生率，規範的診治可以顯著降低其病死率。接下來讓我們看看關于靜脈血栓的幾個問題。

1.血栓究竟從何而來？

打個比方，血液在靜脈血管裡流動，就像流水在河道裡靜靜地流淌。河道有泥沙，血液有血細胞；河道有大壩攔截，血液也有瓣膜控制開關。如果水流緩慢，極易導緻泥沙俱下，河床堵塞，就會使河水四處闖蕩，泛濫成災。同理，血液中若是血脂稠，凝血因子多，血細胞自然會大量堆積和黏合到一起，最終凝結成血栓。

人們經常說的血栓大多數指的是靜脈血栓，往往發生于腿部和肺部，并以腿部血栓為多見。下肢靜脈血栓在人群中覆寫面最大，占所有血栓類型的80%～90%。特别是長期癱卧在床、有手術或骨折創傷、有惡性惡性良性腫瘤、口服避孕藥者，以及年齡大于60歲，伴有高血壓、糖尿病、卒中、肥胖、抗凝血酶缺乏的人，往往自身血流減慢，血液變得黏滞，就更容易産生靜脈血栓。

臨床上，深靜脈血栓主要表現為患肢腫脹、疼痛、壓痛、發紅、水腫、靜脈曲張、皮膚潰爛，乃至“老爛腿”。而栓子一旦脫落，随血流到達肺部，堵住肺動脈，就會造成患者緻命性的“肺栓塞三聯征”，即呼吸困難、胸痛和咯血，嚴重者随時可能猝死。

2.血栓的典型症狀

靜脈血栓發生時往往沒有任何征兆。患者一旦出現症狀，則提示已經發生深靜脈血栓形成（DVT）或者肺栓塞（PE）。疼痛、肢體腫脹紅腫、體溫升高、不明原因的呼吸急促、胸痛在深呼吸時加重等症狀發生應及時就診。

（1）肢體腫脹

（2）腿部疼痛、潰瘍

（3）皮溫升高

（4）呼吸急促或心跳加速

（5）胸痛、頭暈、暈厥

3.問：好發人群

（1）下肢骨折/重度創傷

（2）近期外科手術後

（3）腦卒中、房顫等心腦血管疾病

（4）妊娠及産褥期

（5）惡性惡性良性腫瘤患者

（6）長期卧床

（7）久坐，長途旅行

（8）高齡（≥60歲）

4.問：如何自測是否患上了深靜脈血栓？

（1）在膝蓋下方10厘米處用卷尺測腿圍，當兩側腿圍相差大于3厘米時，說明患側已經出現肢體腫脹，提示可能是靜脈血栓在作祟，要盡快就醫，以明确病因。

（2）對小腿後側的腓腸肌進行按壓，如壓痛明顯，表明有血栓的可能。

5.問：發現自己可能得了靜脈血栓，應該如何治療呢？

6.如何預防血栓？

要想遠離血栓病，必須從源頭抓起。有高血脂、高血壓、高血糖和其他相關基礎疾病的人，首先應盡快降低血液黏稠度，服用抗凝藥物，并針對原發病進行同步治療，徹底鏟除滋生血栓病的土壤。

同時，日常中若是連續幾小時靜止不動，就會使靜脈血栓的風險上升，而動起來則是有效的防控措施。是以，每天不管怎麼忙，也不能久站或久坐，最好一兩個小時起來走走、散散步，舒展下腰肢，或者進行腿部活動，比如踝泵運動，包括趾屈、背伸、環繞及屈伸膝關節等幾個動作，盡力保持幅度最大。每日堅持3～5次，每次3～5分鐘。

而長期卧床的患者必須定時更換體位，同時擡高下肢20至30度，并積極進行下肢的主動或被動訓練，如足背屈、膝踝關節的伸屈、舉腿、外展外旋、内收内旋等活動。家人或護工要定時幫助患者翻身、按摩、推拿，以促進和加快肢體血液循環，不讓關節畸形，也不給血栓“萌芽”的機會。

此外，長期卧床的患者還要注意以下幾點。

（1）在寒冷的秋冬季，務必注意防寒保暖，呵護血管健康。

（2）養成定時排便的習慣，保持大便通暢，避免用力排便而緻腹壓增高，阻礙下肢靜脈回流。

（3）保持良好的情緒狀态。

（4）戒煙、戒酒。

（5）多喝水，每日飲水量在1500～2000毫升。

（6）注重清淡、低脂且富含纖維素的飲食，如新鮮果蔬、雞肉、魚蝦，忌食濃茶、咖啡、可樂及肥肉等辛辣刺激性和油膩的食物。

（7）要穿戴彈力襪，增強靜脈回流，延緩下肢靜脈曲張的程序。

播出頻率：吉林新聞綜合廣播FM91.6 \AM738

欄目：《健康大講堂》

播出時間：周六、周日17:00-17:30