運動處方：醫院高品質發展的關鍵考核名額

在當今醫療領域，運動處方已逐漸成為醫院高品質發展的一個重要考核名額，同時也是智慧醫院建設中不可或缺的組成部分。随着人們對健康的重視程度不斷提高，以及醫療理念的不斷更新，運動在疾病預防、治療和康複中的作用日益凸顯。那麼，運動處方究竟該如何開具呢？

《全國市民健康素養提升行動》着重強調了淨化健康科普網絡環境，這意味着我們不僅要傳播正确的健康知識，更要具備辨識真僞的能力。運動處方的制定絕非一概而論，而是需要充分考慮個人的年齡、性别、身體狀況、運動經驗以及疾病狀況等多方面因素。對于不同的疾病或健康狀況，運動頻率、強度、時間、類型以及總量和進階等要素（即FITT-VP原則）都需要精心權衡。

以糖尿病患者為例，若其心肺功能較差，那麼選擇低強度的運動方式或許更為合适，如散步、瑜伽等；而對于身體狀況相對較弱的慢病患者，步行這種較為安全的運動方式則可能是首選。痛風患者并非不能運動，關鍵在于選擇恰當的運動形式和強度。這充分展現了運動處方個性化的重要性，因為适合他人的運動方式，未必适合自己。

在運動過程中，我們還應根據個人的感受和身體狀況及時對運動處方進行調整，以確定其安全性和有效性。這需要患者與醫生或運動處方師保持密切的溝通和協作。

為了推動公立醫院的高品質發展，國家出台了一系列相關政策和要求。其中，推進電子病曆、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院和醫院資訊标準化建設成為重要任務。這不僅要符合網際網路診療、智慧醫聯體等新業态的發展趨勢，還需積極探索運用智能化等新技術手段來提升醫療品質和效率。

電子病曆分級評價标準的修訂工作正在緊鑼密鼓地進行。預計在新的建設标準中，将大幅增加智能化管理的内容。這或許遵循了類似于摩爾定律的發展規律，即技術的進步和應用呈指數級增長。值得注意的是，新标準将《“健康中國 2030”規劃綱要》和《健康中國行動(2019-2030 年)》的相關内容納入其中，進一步凸顯了國家對全民健康的高度重視。

在新增的評價内容中，“醫體融合”和“臨床營養”從 7 級開始，涵蓋了病房醫師和門診醫師的運動處方開立支援、處方共享、多方協同支援、運動處方庫，以及一般治療記錄的運動處方、幹預管理、可穿戴裝置接入、資料庫，還有藥事管理的食物過敏、知識庫、營養調劑等 10 項内容。這充分表明，運動治療與康複在醫療體系中的作用正不斷受到重視。

比如，對于患有心血管疾病的患者，醫生在開具運動處方時，會綜合考慮患者的心髒功能、血壓控制情況以及藥物使用等因素。可能會建議患者從低強度、短時間的有氧運動開始，如慢走，逐漸增加運動強度和時間，同時監測心率和血壓的變化。通過運動處方的精準制定和适時調整，幫助患者改善心血管功能，提高生活品質。

再如，對于肥胖患者，運動處方不僅要考慮減重目标，還要結合患者的關節承受能力、代謝水準等因素。可能會推薦遊泳、騎自行車等對關節壓力較小的運動，并結合飲食控制，實作有效的體重管理。

此外，我們還能看到一些高校在健康管理方面的積極探索。很久以前就聽聞北大開設了一門特别的課程——《體能提升：運動與膳食》，其入門标準是身體品質指數（BMI）超過 25。

如今，國家對大中國小生的體能要求日益提高，然而目前大學生的體質健康測試情況卻令人擔憂。據統計，約 70%至 80%體質測試不合格的同學存在超重或肥胖的問題。一旦體重超标，多項體質名額都會受到影響。

這門課程的主題明确，即運動與飲食的聯合幹預。課程将理論與實踐緊密結合，理論講授涵蓋減肥原理、合理膳食與減脂飲食、科學健身與運動處方等内容；運動訓練則包括長跑、短跑、引體向上、仰卧起坐、跳遠、坐位體前屈等項目；實踐應用方面包括制定個性化減肥方案、運動與飲食打卡、減肥和體質監測與評估等。其目的在于幫助學生樹立健康生活觀念，掌握科學減肥方法，養成規律運動和合理膳食的習慣，改善超重或肥胖學生的身體成分，提升體能，提高體質測試成績。

實際上，不僅是高校，整個社會都應重視運動在健康管理中的作用。對于患有慢性疾病的人群，如心髒病、糖尿病、高血壓、肥胖症以及某些類型的癌症患者，運動已被證明是綜合管理方案中不可或缺的一部分。

以心髒病患者為例，适量的運動可以增強心肌功能，改善心血管循環，降低心髒病發作的風險。但在開始運動前，患者必須接受全面的心髒功能評估，醫生會根據評估結果制定個性化的運動處方，包括運動的類型（如散步、慢跑、遊泳等）、強度（如低強度、中等強度）、時間（每次 30 分鐘至 60 分鐘）和頻率（每周 3 至 5 次）。

糖尿病患者通過運動可以提高胰島素敏感性，有助于控制血糖水準。運動處方會根據患者的血糖控制情況、并發症的存在與否以及身體的整體狀況來制定。例如，對于血糖控制良好且無明顯并發症的患者，可能推薦中等強度的有氧運動，如快走、騎自行車，結合适量的力量訓練；而對于血糖波動較大或存在視網膜病變等并發症的患者，運動類型和強度則需要更加謹慎選擇。

高血壓患者适當運動有助于降低血壓、改善血管彈性。醫生在開具運動處方時，會考慮患者的血壓水準、靶器官損害情況以及是否正在服用降壓藥物等因素。一般來說，輕度高血壓患者可以選擇慢跑、遊泳等運動，而中重度高血壓患者在血壓未得到有效控制前，可能需要從低強度的運動如散步開始。

對于肥胖症患者，運動是實作有效體重管理的關鍵。運動處方會綜合考慮患者的體重、關節狀況和心肺功能。遊泳、騎自行車等對關節負擔較小的運動通常是首選，同時結合飲食控制和行為幹預，以達到理想的減重效果。

在癌症治療與康複過程中，适當的運動也具有重要意義。它可以幫助患者提高身體機能、減輕治療副作用、改善心理狀态。但由于癌症患者的身體狀況較為特殊，運動處方需要根據癌症的類型、治療階段、患者的體力狀況等因素進行個體化制定，并在專業人員的監督下進行。

總之，運動處方在慢性疾病的管理中發揮着重要作用。然而，為了確定運動的安全性和有效性，患者在開始運動前務必尋求專業的醫療建議，與醫生共同探讨适合自己健康狀況的運動方案。醫生能夠根據患者的具體情況提供個性化的建議，幫助患者制定全面的管理計劃，以控制或緩解慢性疾病的症狀，提高生活品質，促進康複。

随着醫療技術的不斷進步和人們健康意識的增強，相信運動處方在未來的醫療領域中将發揮更加重要的作用，為人們的健康帶來更多福祉。醫院也應緊跟時代步伐，不斷提升運動處方的開具和管理水準，為患者提供更加優質、全面的醫療服務，推動醫院的高品質發展，助力健康中國建設。