在我的日常門診中，經常會遇到年輕人抱怨下蹲時膝蓋發出奇怪的聲音。許多患者擔心這是否預示着嚴重的關節問題。實際上，膝蓋發聲是一個非常普遍的現象，但它并不總是意味着健康問題。
記得有一次，一個二十多歲的大學生來到我的診所，焦急地說他的膝蓋在上下樓梯時總是有“咔哒”聲。他是籃球校隊的一員，頻繁的跳躍和猛烈的停止動作讓他的膝蓋承受了很大的壓力。經過仔細檢查和一系列的功能測試，我們發現他的膝蓋聲響主要是由于髌骨輕微内移造成的。這不僅解釋了他下蹲時的聲響，也讓我們明白了他在運動中感到的不适。
什麼是髌骨内移
髌骨，或者我們通常所說的“膝蓋骨”，是一個小骨頭，位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之間，覆寫在膝關節前部。它的主要作用是幫助膝關節在活動中平滑地彎曲和伸直。
髌骨内移是一種常見的膝關節狀況，指的是髌骨向内側偏移，未能正确地在股骨的滑道中居中滑動。這種情況可能由多種原因引起，包括肌肉力量不平衡、韌帶松弛或損傷、或是膝蓋受到過度使用或不當運動的影響。長期來看，髌骨内移可能導緻膝關節疼痛和功能受限。
當髌骨位置不正時，下蹲或爬樓梯等活動時，髌骨與股骨間的摩擦可能增加，導緻疼痛，有時還會伴有明顯的響聲。這些響聲通常是由于關節面之間的摩擦或關節液氣泡破裂産生的。
髌骨内移不僅會造成疼痛和不适，還可能引發進一步的關節問題，如關節炎或軟骨損傷。是以，了解髌骨内移的情況并采取适當的預防和治療措施是非常重要的。
自我檢測髌骨是否内移的方法
步驟一：準備姿勢
首先，找一個平穩的地方站立，穿上寬松的褲子或短褲，以便你可以輕松看到和觸摸膝蓋。保持脊柱直立，腳距與肩同寬。
步驟二：下蹲動作執行
慢慢地開始下蹲，盡量保持背部直立，下蹲到大約是膝蓋成90度角的位置。在下蹲的過程中，注意膝蓋的移動方向。理想情況下，膝蓋應該與腳趾保持一直線。
步驟三：觀察和感受
觀察：在你下蹲的時候，觀察膝蓋的運動軌迹。髌骨是否向内側偏移，即是否向另一條腿的方向移動？這種偏移可能是髌骨内移的迹象。
感受：感覺下蹲時膝蓋内的感覺。你可能會感覺到骨頭摩擦或異常移動的感覺，特别是在髌骨區域。
注意事項和可能的誤區
在進行這個測試時，保持動作平穩和緩慢，避免快速或用力過猛，這可能導緻不必要的傷害。
一次測試可能無法确切判斷，如果感到不确定，可以多做幾次或拍攝視訊來更準确地觀察膝蓋的動作。
如果你在自我檢測中發現髌骨确實有内移的迹象，或者在下蹲時感到疼痛或不适，建議咨詢專業的醫療人員進行進一步的診斷和治療建議。正确的診斷和适當的幹預是保持關節健康的關鍵。
如何應對髌骨内移及膝蓋發聲
1. 加強膝蓋周圍的肌肉
增強大腿前側的股四頭肌和後側的股二頭肌可以幫助穩定髌骨，避免其過度内移。以下是一些簡單的練習：
股四頭肌收縮：坐在椅子上，伸直一條腿，盡量收縮大腿肌肉，保持5秒鐘，然後放松。重複10次，每天三組。
直腿擡升：仰卧，一條腿彎曲腳平放地面，另一條腿伸直擡高到與彎曲腿膝蓋同高，保持3秒後緩慢放下。重複15次，每天三組。
2. 改善日常活動中的姿勢
下蹲或爬樓時，確定膝蓋不超過腳尖，這有助于減少膝蓋的負擔。盡量避免長時間保持單一姿勢，如長時間蹲坐。
3. 使用适當的輔助工具
膝蓋支撐帶：在進行劇烈運動或長時間站立時，使用膝蓋支撐帶可以提供額外的穩定性，防止髌骨過度移動。
合适的鞋墊：使用适合自己足弓的鞋墊，可以幫助改善整體的步态和膝蓋的壓力分布。
4. 采用适當的休息和冰敷措施
活動後感到膝蓋疼痛或不适時，适當休息，并使用冰敷來減輕發炎和疼痛。每次冰敷約20分鐘，避免直接接觸皮膚。
5. 定期評估和治療
如果問題持續存在，應定期咨詢醫生或實體治療師。專業人員可能推薦更具體的治療方法，如實體治療程式，這些程式專門針對個人情況進行調整，以增強肌肉平衡和關節穩定性。
通過上述方法，可以有效地管理髌骨内移和相關的膝蓋發聲問題，減輕不适，提高生活品質。記住，持之以恒的鍛煉和正确的日常習慣對預防此類問題至關重要。