本期介紹
愛吃腌制食物、過燙飲食？這些都是消化道惡性惡性良性腫瘤的誘因！
年年體檢為什麼會查出來惡性惡性良性腫瘤？
消化道惡性良性腫瘤該如何預防？
有精神創傷史的人竟也是消化道癌症的高危人群？
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《名醫面對面》節目組特邀南方醫科大學珠江醫院消化内科主任王新穎主任醫師給大家科普消化道惡性惡性良性腫瘤的防與治。
消化道惡性惡性良性腫瘤病因
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食管癌的病因
一.生活飲食：
1. 亞硝胺類化合物和真菌黴素：腌制食物（酸菜、蘿蔔幹、鹹魚等）。
2. 維生素及微量元素缺乏。
3. 過燙飲食、功夫茶、酗酒。
二.癌前疾病/病變：
腐蝕性食管灼傷、食管贲門失弛緩症、食管憩室、反流性食管炎、Barrett食管等。
三.遺傳因素：
有陽性家族史的食管癌患者約占1/4-1/2。
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胃癌的病因
一.感染因素：
Hp感染、EB病毒感染。
二.癌前疾病/病變：
手術後胃、慢性萎縮性胃炎、腸化生、胃息肉、胃上皮内瘤變、巨大胃黏膜肥厚症等。
三.遺傳因素：
胃癌患者一級親屬發病率升高2-4倍。
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結直腸癌病因
一.飲食因素：
亞硝胺類化合物：腌制食物（酸菜、蘿蔔幹、鹹魚等）長期高脂、低纖維、低鈣高磷飲食。
二.癌前疾病/病變：
結直腸息肉（腺瘤）、無蒂鋸齒狀病變、側向發育型惡性良性腫瘤、結直腸慢性發炎（潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病、慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴腸病等）。
三.遺傳因素：
約20%的結直腸癌歸因危險度與遺傳背景有關。
四.其他：
膽囊切除術後、放射線損害等。
消化道惡性惡性良性腫瘤臨床症狀
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食管癌症狀
早期症狀：
1. 無症狀。
2. 無特異性症狀：可因局部發炎引起胸骨後不适、燒灼感、疼痛、劍突下不适。
晚期症狀：
吞咽困難、反流、胸骨後或背部肩胛區疼痛、劍突下疼痛、呃逆、幹咳。
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胃癌症狀
早期症狀：
1. 無症狀：70%以上
2. 無特異性症狀：上腹部不适、嗳氣、反酸、早飽。
晚期症狀：
上腹痛、食欲下降、消瘦、惡心、嘔吐、嘔血或黑便等、上腹部腫塊。
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結直腸癌病因
早期可無症狀。
随着惡性良性腫瘤體積增大及并發症的發生可出現：
1. 排便習慣與糞便性狀改變：腹瀉、便秘、大便變細、血便等。
2. 腹痛。
3. 伴有腸梗阻時還可出現惡心、嘔吐、腹脹等。
4. 貧血、消瘦、乏力等。
5. 腹部包塊。
消化道惡性惡性良性腫瘤的高危人群
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食管癌高危人群
食管癌篩查的高危人群判定标準為≥40歲，并符合下列标準任意1條者：
1. 出生或長期居住于食管癌高發地區。
2. 患有上消化道癌前疾病或癌前病變，如低級别上皮内瘤變、Barrett食管。
3. 一級親屬有食管癌病史。
4. 患有頭頸部和（或）呼吸道鱗狀細胞癌。
5. 具有食管癌高危因素（如重度吸煙、重度飲酒、進食過快、熱燙飲食等不良生活習慣，室内空氣污染等）。
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胃癌高危人群
食管癌篩查的高危人群判定标準為年齡＞40歲，男女不限，并符合下列标準任意1條者：
1. 胃癌高發地區人群。
2. H. pylori 感染者。
3. 患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病。
4. 胃癌患者一級親屬。
5. 存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
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直腸癌高危人群
一級親屬有結直腸癌疾病史、本人有癌症史（任何惡性惡性良性腫瘤病史）、本人有腸道息肉史。
同時具有以下兩項及兩項以上者：
1. 慢性便秘（近2年來便秘，每年在2個月以上）。
2. 慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計持續超過3個月，每次發作持續時間在1周以上）。
3. 黏液血便。
4. 不良生活事件史（發生在近20 年内，并在事件發生後對調查對象造成較大精神創傷或痛苦）。
5. 慢性闌尾炎或闌尾切除史。
6. 慢性膽道疾病史或膽囊切除史。
消化道惡性惡性良性腫瘤的預防
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注意生活習慣
在生活上要做到“三告别”，管住腿、邁開腿、心舒暢。
1.告别不健康食物：腌制、燒烤、高脂、低鈣高磷、過于精細、黴變、隔夜的食物等。
2.告别不健康飲食習慣：過燙飲食、功夫茶、饑一餐飽一餐、暴飲暴食等。
3.告别不良生活習慣：抽煙、飲酒、熬夜。
管住嘴：三餐定時定量、食材新鮮、葷素搭配。邁開腿：積極參加鍛煉，有助于控制體重、提高免疫力。心舒暢：舒緩壓力、放飛自我。
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定期體檢
正常的體檢套餐發現不了消化道惡性良性腫瘤：這就是有些人年年體檢，到頭來卻還是惹上了中晚期消化道惡性惡性良性腫瘤。是以體檢需要包括胃腸鏡檢查。
體檢項目包含胃腸鏡檢查的好處：
1.覆寫正常體檢的檢查盲區：食管、胃、結直腸。
2.及時發現早期消化道惡性良性腫瘤及癌前疾病/病變。
一般人群，建議40歲以上即開始接受胃鏡及結腸鏡檢查。
對于消化道惡性良性腫瘤高危人群，更應及時接受胃鏡/結腸鏡檢查，而且這類人群最好能到有條件的消化内鏡中心接受胃鏡/結腸鏡精查。
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其他
1.預防幽門螺杆菌感染。
2.根除Hp可以降低胃癌發生風險。
3.積極治療癌前疾病/病變。
消化道惡性惡性良性腫瘤的相關檢驗、檢查
惡性惡性良性腫瘤的主要檢測有：糞便潛血試驗，糞便基因檢測，消化道惡性良性腫瘤标志物，幽門螺旋杆菌（Hp）檢測，胃功能三項檢測，消化道造影，胸腹部CT檢查，胃腸鏡檢查。
王新穎
南方醫科大學珠江醫院消化内科，主任，主任醫師，教授
醫學博士，博士生導師，博士後合作導師
香港大學、克裡夫蘭醫學中心通路學者，紐約大學博士後
廣東省傑出青年醫學人才
住院醫師規範化教育訓練内科專業基地主任
廣東省醫學會消化内鏡學分會 副主任委員
廣東省醫師學會消化内鏡分會 副主任委員
廣東省醫學會消化内鏡學分會小腸内鏡學組 組長
廣東省醫學會消化病學分會發炎性腸病學組 副組長
從事臨床工作20餘年，擅長腸道疑難複雜潰瘍性疾病及胃腸道惡性良性腫瘤的診斷與治療，主要包括發炎性腸病（潰瘍性結腸炎與克羅恩病）、白塞病、淋巴瘤、缺血性腸炎以及不明原因的腸道潰瘍性疾病、胃腸道惡性良性腫瘤等。熟練胃、腸鏡診斷及治療技術，尤其是放大、染色、NBI、膠囊内窺鏡等内鏡技術，在胃腸道早期病變診療方面具有豐富的經驗。
本期《名醫面對面》節目在廣東廣播電視台珠江經濟台、南方生活廣播直播，以及廣東廣播電視台官方微網誌、廣東台觸電新聞APP、粵聽APP、名醫面對面視訊号音視訊同步直播，總觀看量有8萬人次。
《名醫面對面》節目在廣東廣播電視台珠江經濟台早上10:00-11:00直播；南方生活廣播下午4:00-5:00直播。以及在廣東廣播電視台官方微網誌、觸電新聞App、粵聽App、名醫面對面視訊号同步直播，每天早上10:00約定您。
編輯：陳俊超 石嘉雯（實習生）