本期介绍
爱吃腌制食物、过烫饮食？这些都是消化道恶性肿瘤的诱因！
年年体检为什么会查出来恶性肿瘤？
消化道肿瘤该如何预防？
有精神创伤史的人竟也是消化道癌症的高危人群？
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《名医面对面》节目组特邀南方医科大学珠江医院消化内科主任王新颖主任医师给大家科普消化道恶性肿瘤的防与治。
消化道恶性肿瘤病因
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食管癌的病因
一.生活饮食：
1. 亚硝胺类化合物和真菌霉素：腌制食物（酸菜、萝卜干、咸鱼等）。
2. 维生素及微量元素缺乏。
3. 过烫饮食、功夫茶、酗酒。
二.癌前疾病/病变：
腐蚀性食管灼伤、食管贲门失弛缓症、食管憩室、反流性食管炎、Barrett食管等。
三.遗传因素：
有阳性家族史的食管癌患者约占1/4-1/2。
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胃癌的病因
一.感染因素：
Hp感染、EB病毒感染。
二.癌前疾病/病变：
手术后胃、慢性萎缩性胃炎、肠化生、胃息肉、胃上皮内瘤变、巨大胃黏膜肥厚症等。
三.遗传因素：
胃癌患者一级亲属发病率升高2-4倍。
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结直肠癌病因
一.饮食因素：
亚硝胺类化合物：腌制食物（酸菜、萝卜干、咸鱼等）长期高脂、低纤维、低钙高磷饮食。
二.癌前疾病/病变：
结直肠息肉（腺瘤）、无蒂锯齿状病变、侧向发育型肿瘤、结直肠慢性炎症（溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病等）。
三.遗传因素：
约20%的结直肠癌归因危险度与遗传背景有关。
四.其他：
胆囊切除术后、放射线损害等。
消化道恶性肿瘤临床症状
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食管癌症状
早期症状：
1. 无症状。
2. 无特异性症状：可因局部炎症引起胸骨后不适、烧灼感、疼痛、剑突下不适。
晚期症状：
吞咽困难、反流、胸骨后或背部肩胛区疼痛、剑突下疼痛、呃逆、干咳。
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胃癌症状
早期症状：
1. 无症状：70%以上
2. 无特异性症状：上腹部不适、嗳气、反酸、早饱。
晚期症状：
上腹痛、食欲下降、消瘦、恶心、呕吐、呕血或黑便等、上腹部肿块。
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结直肠癌病因
早期可无症状。
随着肿瘤体积增大及并发症的发生可出现：
1. 排便习惯与粪便性状改变：腹泻、便秘、大便变细、血便等。
2. 腹痛。
3. 伴有肠梗阻时还可出现恶心、呕吐、腹胀等。
4. 贫血、消瘦、乏力等。
5. 腹部包块。
消化道恶性肿瘤的高危人群
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食管癌高危人群
食管癌筛查的高危人群判定标准为≥40岁，并符合下列标准任意1条者：
1. 出生或长期居住于食管癌高发地区。
2. 患有上消化道癌前疾病或癌前病变，如低级别上皮内瘤变、Barrett食管。
3. 一级亲属有食管癌病史。
4. 患有头颈部和（或）呼吸道鳞状细胞癌。
5. 具有食管癌高危因素（如重度吸烟、重度饮酒、进食过快、热烫饮食等不良生活习惯，室内空气污染等）。
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胃癌高危人群
食管癌筛查的高危人群判定标准为年龄＞40岁，男女不限，并符合下列标准任意1条者：
1. 胃癌高发地区人群。
2. H. pylori 感染者。
3. 患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。
4. 胃癌患者一级亲属。
5. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
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直肠癌高危人群
一级亲属有结直肠癌疾病史、本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）、本人有肠道息肉史。
同时具有以下两项及两项以上者：
1. 慢性便秘（近2年来便秘，每年在2个月以上）。
2. 慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）。
3. 黏液血便。
4. 不良生活事件史（发生在近20 年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）。
5. 慢性阑尾炎或阑尾切除史。
6. 慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
消化道恶性肿瘤的预防
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注意生活习惯
在生活上要做到“三告别”，管住腿、迈开腿、心舒畅。
1.告别不健康食物：腌制、烧烤、高脂、低钙高磷、过于精细、霉变、隔夜的食物等。
2.告别不健康饮食习惯：过烫饮食、功夫茶、饥一餐饱一餐、暴饮暴食等。
3.告别不良生活习惯：抽烟、饮酒、熬夜。
管住嘴：三餐定时定量、食材新鲜、荤素搭配。迈开腿：积极参加锻炼，有助于控制体重、提高免疫力。心舒畅：舒缓压力、放飞自我。
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定期体检
常规的体检套餐发现不了消化道肿瘤：这就是有些人年年体检，到头来却还是惹上了中晚期消化道恶性肿瘤。所以体检需要包括胃肠镜检查。
体检项目包含胃肠镜检查的好处：
1.覆盖常规体检的检查盲区：食管、胃、结直肠。
2.及时发现早期消化道肿瘤及癌前疾病/病变。
一般人群，建议40岁以上即开始接受胃镜及结肠镜检查。
对于消化道肿瘤高危人群，更应及时接受胃镜/结肠镜检查，而且这类人群最好能到有条件的消化内镜中心接受胃镜/结肠镜精查。
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其他
1.预防幽门螺杆菌感染。
2.根除Hp可以降低胃癌发生风险。
3.积极治疗癌前疾病/病变。
消化道恶性肿瘤的相关检验、检查
恶性肿瘤的主要检测有：粪便潜血试验，粪便基因检测，消化道肿瘤标志物，幽门螺旋杆菌（Hp）检测，胃功能三项检测，消化道造影，胸腹部CT检查，胃肠镜检查。
王新颖
南方医科大学珠江医院消化内科，主任，主任医师，教授
医学博士，博士生导师，博士后合作导师
香港大学、克里夫兰医学中心访问学者，纽约大学博士后
广东省杰出青年医学人才
住院医师规范化培训内科专业基地主任
广东省医学会消化内镜学分会 副主任委员
广东省医师学会消化内镜分会 副主任委员
广东省医学会消化内镜学分会小肠内镜学组 组长
广东省医学会消化病学分会炎症性肠病学组 副组长
从事临床工作20余年，擅长肠道疑难复杂溃疡性疾病及胃肠道肿瘤的诊断与治疗，主要包括炎症性肠病（溃疡性结肠炎与克罗恩病）、白塞病、淋巴瘤、缺血性肠炎以及不明原因的肠道溃疡性疾病、胃肠道肿瘤等。熟练胃、肠镜诊断及治疗技术，尤其是放大、染色、NBI、胶囊内窥镜等内镜技术，在胃肠道早期病变诊疗方面具有丰富的经验。
本期《名医面对面》节目在广东广播电视台珠江经济台、南方生活广播直播，以及广东广播电视台官方微博、广东台触电新闻APP、粤听APP、名医面对面视频号音视频同步直播，总观看量有8万人次。
《名医面对面》节目在广东广播电视台珠江经济台早上10:00-11:00直播；南方生活广播下午4:00-5:00直播。以及在广东广播电视台官方微博、触电新闻App、粤听App、名医面对面视频号同步直播，每天早上10:00约定您。
编辑：陈俊超 石嘉雯（实习生）