編者按：美國胸外科協會（AATS）第104屆年會即将在2024年4月27-30日，于加拿大安大略省多倫多大都會會議中心舉行。AATS為全球最負盛名的胸外科盛會之一，本次年會将聚焦于卓越、學術和創新的核心價值，彙聚衆多國際知名的外科醫生，圍繞目前的研究熱點和臨床難題展開深入探讨。請跟随小編的腳步來看看有哪些重磅研究吧！
摘要号：93
使用單孔機器人手術系統進行單孔機器人胸腔鏡手術的初步經驗
研究背景
本研究旨在報告在單一中心，使用單孔機器人手術系統對超100多例患者進行單孔機器人胸腔鏡手術的初步經驗。
研究方法
2020年11月至2023年6月期間，117例患者接受了單孔機器人胸腔鏡手術，回顧性分析了患者特征、術中結果和術後結果。
研究結果
手術類型包括胸腺切除術、縱隔腫塊切除術、肺大部切除術、肺葉切除術、食管切除術和食管黏膜下惡性良性腫瘤（SMT）去核術，分别為41例、13例、54例、2例、5例和2例。
不同術式的平均手術時間和胸腔引流管留置時間分别為：胸腺切除術，132.7±68.0 min和1.2±0.5 d；縱隔腫塊切除術，93.3±26.5 min和1.0±0 d；肺大部切除術，187.2±55.8 min和2.5±1.5 d；肺葉切除術，71±12 min和1.0±0 d；食管切除術，485±112 min和12±4.6 d；食管SMT去核術，170±30 min和5.5±0.5 d。
沒有進行胸廓切開術或胸骨切開術。對一例患者進行了視訊輔助胸腔鏡手術，2例患者引入了一個額外端口。此外，2例患者的術後并發症高于IIIb級。
研究結論
結果提示，采用單孔機器人手術系統進行單孔機器人胸腔鏡手術是可行且安全的。随着機器人系統中器械的不斷進步和創新，已經可勝任更為複雜的胸外科手術。
摘要号：P104
基于美國國家癌症資料庫資料探索手術切除在II期小細胞肺癌中的作用
研究背景
SCLC是惡性程度較高的一類肺癌，治療效果不佳，傳統治療方法為化療和放療。手術治療在II期SCLC中的作用尚不明确。研究人員試圖确定手術是否能為II期SCLC患者帶來生存益處。
研究方法
根據第8版AJCC分期指南，基于2004-2020年美國國家癌症資料庫（NCDB）的資料，對确診為II期SCLC患者的臨床特征、治療政策和生存結果進行了評估。資料不完整、未接受任何治療、雙側疾病、接受擴大切除（包括胸壁、心包或隔膜等）或接受了不以治療SCLC為目的的手術患者均被排除在外。将接受手術切除作為治療一部分的患者與未接受手術切除的患者進行比較，根據臨床分期、原發惡性良性腫瘤部位、側位、惡性良性腫瘤大小、确診時年齡、性别、種族和Charlson-Deyo評分進行傾向比對。然後用Kaplan-Meier法比較兩組患者的總生存率。
研究結果
研究人員确定了7069例II期SCLC患者。僅10%（710/7069）的患者接受了手術治療：其中73%接受了肺葉切除術（519/710），22%接受了肺下葉切除術（157/710），5%接受了肺切除術（34/710）。90%的患者（6359/7069）接受了非手術治療，其中79%（4771/6359）接受了化療。手術組中，75%（537/710）的患者接受了化療，同時接受或不接受放療。手術組的總生存率更高：1年，78.6% vs. 72.2%，5年，32.0% vs. 23.8%，P值均小于0.05。
在傾向比對隊列中，每組325例患者在年齡、性别、種族、Charlson-Deyo評分、T分期、N分期、惡性良性腫瘤大小以及化療和/或放療的使用方面相似。傾向比對後，接受手術切除的患者總生存率更高：1年，84.5% vs. 70.4%；5年，35.7% vs. 23.9%，P值均小于0.05。
摘要号：P183
肺腺癌切除術後腦轉移相關的臨床病理和基因組危險因素
研究背景
旨在确定與LUAD完全切除後腦轉移相關的臨床病理和基因組特征，并評估複發後的生存率。
研究方法
本研究對接受完全切除術（2011-2020年）并在圍手術期接受/不接受系統治療的I-IIIA期LUAD患者進行了回顧性研究。排除随訪時間<2年、黏液組織學、微創或原位腺癌患者。根據NCCN指南進行了術前腦部成像。針對一部分患者的原發惡性良性腫瘤進行二代測序（NGS）。建構了腦轉移/無腦轉移死亡競争風險的灰色模型。
研究結果
共有2660例患者接受了原發性LUAD切除術，其中1%（26/2660）的患者病理分期為0期，74%（1994/2660）為I期，12%（331/2660）為II期，12%（309/2660）為III期。中位随訪時間為60個月，10年間腦轉移累積發生率為9.8%。
在發生腦轉移的患者中，從手術到發生腦轉移的中位時間為21個月（IQR為10-42個月）。44%（91/207）的患者腦部是唯一的複發部位，75%（156/207）腦部是首次複發部位。原發惡性良性腫瘤較高的SUVmax、新輔助治療、淋巴管侵犯和病理分期III期與腦轉移的發生相關。腦轉移後的中位生存期為18個月（95%CI：15.6-24個月）。發生腦轉移的患者中，79%（163/207）接受了腦局部治療，其中47%（97/207）隻接受了放療，6%（12/207）隻接受了開顱手術，26%（54/207）同時接受了放療和開顱手術。對1085例（41%）原發性惡性良性腫瘤進行了NGS檢測，其中77例在腦部複發。結合臨床病理和基因組特征進行的多變量分析發現，淋巴管侵犯、病理分期II期和III期以及TP53突變與腦轉移的發生相關。表皮生長因子受體（EGFR）突變與腦轉移無關。
研究結論
LUAD切除術後腦轉移的發展通常發生在兩年内。高SUVmax、淋巴管侵犯和TP53突變為标志的侵襲性惡性良性腫瘤生物學特性與腦轉移的發生相關。
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