编者按：美国胸外科协会（AATS）第104届年会即将在2024年4月27-30日，于加拿大安大略省多伦多大都会会议中心举行。AATS为全球最负盛名的胸外科盛会之一，本次年会将聚焦于卓越、学术和创新的核心价值，汇聚众多国际知名的外科医生，围绕当前的研究热点和临床难题展开深入探讨。请跟随小编的脚步来看看有哪些重磅研究吧！
摘要号：93
使用单孔机器人手术系统进行单孔机器人胸腔镜手术的初步经验
研究背景
本研究旨在报告在单一中心，使用单孔机器人手术系统对超100多例患者进行单孔机器人胸腔镜手术的初步经验。
研究方法
2020年11月至2023年6月期间，117例患者接受了单孔机器人胸腔镜手术，回顾性分析了患者特征、术中结果和术后结果。
研究结果
手术类型包括胸腺切除术、纵隔肿块切除术、肺大部切除术、肺叶切除术、食管切除术和食管黏膜下肿瘤（SMT）去核术，分别为41例、13例、54例、2例、5例和2例。
不同术式的平均手术时间和胸腔引流管留置时间分别为：胸腺切除术，132.7±68.0 min和1.2±0.5 d；纵隔肿块切除术，93.3±26.5 min和1.0±0 d；肺大部切除术，187.2±55.8 min和2.5±1.5 d；肺叶切除术，71±12 min和1.0±0 d；食管切除术，485±112 min和12±4.6 d；食管SMT去核术，170±30 min和5.5±0.5 d。
没有进行胸廓切开术或胸骨切开术。对一例患者进行了视频辅助胸腔镜手术，2例患者引入了一个额外端口。此外，2例患者的术后并发症高于IIIb级。
研究结论
结果提示，采用单孔机器人手术系统进行单孔机器人胸腔镜手术是可行且安全的。随着机器人系统中器械的不断进步和创新，已经可胜任更为复杂的胸外科手术。
摘要号：P104
基于美国国家癌症数据库数据探索手术切除在II期小细胞肺癌中的作用
研究背景
SCLC是恶性程度较高的一类肺癌，治疗效果不佳，传统治疗方法为化疗和放疗。手术治疗在II期SCLC中的作用尚不明确。研究人员试图确定手术是否能为II期SCLC患者带来生存益处。
研究方法
根据第8版AJCC分期指南，基于2004-2020年美国国家癌症数据库（NCDB）的数据，对确诊为II期SCLC患者的临床特征、治疗策略和生存结果进行了评估。数据不完整、未接受任何治疗、双侧疾病、接受扩大切除（包括胸壁、心包或隔膜等）或接受了不以治疗SCLC为目的的手术患者均被排除在外。将接受手术切除作为治疗一部分的患者与未接受手术切除的患者进行比较，根据临床分期、原发肿瘤部位、侧位、肿瘤大小、确诊时年龄、性别、种族和Charlson-Deyo评分进行倾向匹配。然后用Kaplan-Meier法比较两组患者的总生存率。
研究结果
研究人员确定了7069例II期SCLC患者。仅10%（710/7069）的患者接受了手术治疗：其中73%接受了肺叶切除术（519/710），22%接受了肺下叶切除术（157/710），5%接受了肺切除术（34/710）。90%的患者（6359/7069）接受了非手术治疗，其中79%（4771/6359）接受了化疗。手术组中，75%（537/710）的患者接受了化疗，同时接受或不接受放疗。手术组的总生存率更高：1年，78.6% vs. 72.2%，5年，32.0% vs. 23.8%，P值均小于0.05。
在倾向匹配队列中，每组325例患者在年龄、性别、种族、Charlson-Deyo评分、T分期、N分期、肿瘤大小以及化疗和/或放疗的使用方面相似。倾向匹配后，接受手术切除的患者总生存率更高：1年，84.5% vs. 70.4%；5年，35.7% vs. 23.9%，P值均小于0.05。
摘要号：P183
肺腺癌切除术后脑转移相关的临床病理和基因组危险因素
研究背景
旨在确定与LUAD完全切除后脑转移相关的临床病理和基因组特征，并评估复发后的生存率。
研究方法
本研究对接受完全切除术（2011-2020年）并在围手术期接受/不接受系统治疗的I-IIIA期LUAD患者进行了回顾性研究。排除随访时间<2年、黏液组织学、微创或原位腺癌患者。根据NCCN指南进行了术前脑部成像。针对一部分患者的原发肿瘤进行二代测序（NGS）。构建了脑转移/无脑转移死亡竞争风险的灰色模型。
研究结果
共有2660例患者接受了原发性LUAD切除术，其中1%（26/2660）的患者病理分期为0期，74%（1994/2660）为I期，12%（331/2660）为II期，12%（309/2660）为III期。中位随访时间为60个月，10年间脑转移累积发生率为9.8%。
在发生脑转移的患者中，从手术到发生脑转移的中位时间为21个月（IQR为10-42个月）。44%（91/207）的患者脑部是唯一的复发部位，75%（156/207）脑部是首次复发部位。原发肿瘤较高的SUVmax、新辅助治疗、淋巴管侵犯和病理分期III期与脑转移的发生相关。脑转移后的中位生存期为18个月（95%CI：15.6-24个月）。发生脑转移的患者中，79%（163/207）接受了脑局部治疗，其中47%（97/207）只接受了放疗，6%（12/207）只接受了开颅手术，26%（54/207）同时接受了放疗和开颅手术。对1085例（41%）原发性肿瘤进行了NGS检测，其中77例在脑部复发。结合临床病理和基因组特征进行的多变量分析发现，淋巴管侵犯、病理分期II期和III期以及TP53突变与脑转移的发生相关。表皮生长因子受体（EGFR）突变与脑转移无关。
研究结论
LUAD切除术后脑转移的发展通常发生在两年内。高SUVmax、淋巴管侵犯和TP53突变为标志的侵袭性肿瘤生物学特性与脑转移的发生相关。
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