編者按：全國惡性良性腫瘤防治宣傳周（4.15）是由中國抗癌協會1995年倡導發起，至今已經成功舉辦29屆，已成為大陸曆史最悠久、規模最大、影響力最強的惡性良性腫瘤防治品牌科普活動。自2018年開始，中國抗癌協會倡議将每年4月15日定為“中國抗癌日”。
第30屆全國惡性良性腫瘤防治宣傳周暨中國抗癌日活動于2024年4月15-21日在全國範圍内開展。為此，「醫悅彙」特邀山東省惡性良性腫瘤醫院郭其森教授和山東第二醫科大學附屬醫院郭璐教授為大家科普《吸煙與惡性良性腫瘤》的相關内容！
訪談嘉賓
郭其森 教授
山東省惡性良性腫瘤醫院呼吸内科主任醫師、研究員、博士生導師
國家惡性良性腫瘤質控中心肺癌質控委員會委員
中國醫藥教育協會惡性良性腫瘤免疫治療專業委員會副主任委員
中國醫療保健國際交流促進會惡性良性腫瘤内科分會副主任委員
中國初級衛生保健基金會惡性良性腫瘤精準診療專委會副主任委員
中國中醫協會惡性良性腫瘤藥物研究專業委員會副主任委員
中華醫學會惡性良性腫瘤分會肺癌專業委員會委員
中國肺癌防治聯盟山東分聯盟主席
中國老年學和老年醫學會康複分會常務委員
中國抗癌協會臨床化療專業委員會委員
中國惡性良性腫瘤臨床學會（CSCO）理事
山東省抗癌協會化療分會主任委員
山東省抗癌協會肺癌分會前任主任委員
山東省名醫聯盟名醫
醫院“十大知名專家、十大名醫”
郭璐 教授
山東第二醫科大學附屬醫院惡性良性腫瘤内科副主任、副主任醫師、碩士研究所學生導師
山東第二醫科大學診斷學教研室副主任
山東省抗癌協會化療分會青年委員會副主任委員
中國中藥協會惡性良性腫瘤藥物研究專業委員會委員
山東省醫學會精準醫學分會委員
山東省醫藥生物技術學會委員
山東省健康管理協會抗惡性良性腫瘤藥物委員會委員
衆多無可辯駁的科學證據表明，吸煙和二手煙暴露嚴重危害人類健康。祖國醫學早在17世紀中葉就有“久服肺焦，非患膈、即吐紅或黃水而隕，抑且有病，投藥不效”的緻病記載。
1947年，英國醫學研究委員會發現，英國群眾的肺癌病死率比25年前提高了15倍。随後委托生物統計學家Hill做一項調查，調查結果顯示：吸煙越多，患肺癌的幾率越高。1950年，這個試驗結果發表在了《英國醫學雜志》上。進入21世紀，關于吸煙危害健康的新科學證據仍不斷地被揭示出來。
中山大學惡性良性腫瘤防治中心林東昕院士團隊等研究發現，香煙煙霧冷凝物（CSC）通過促進miR-25-3p的m6A修飾誘導胰腺癌的發生和發展，證明了吸煙誘發胰腺癌風險的新機制。
國際頂尖醫學期刊《柳葉刀》釋出的全球性大規模研究表明，2019年，全球有近445萬例癌症死亡是由吸煙、飲酒和肥胖等風險因素造成的，占全球所有癌症死亡人數的44.4%。 這項大型研究分析了34個風險因素對癌症的影響，并證明了衆所周知的事實——煙草是導緻癌症的最大風險因素，占癌症病例的33.9%，其次是酒精，占7.4%。 這也說明了行為方式的改變能夠幫助人類減少疾病威脅。
浙江大學的科研團隊對來自MD Anderson癌症中心 23種癌症、多達128423名癌症患者的資料進行了分析，吸煙與癌症生存期有顯著相關性。和從不吸煙的患者相比，既往吸煙但已戒煙的患者預期壽命縮短了3.7年；而仍舊吸煙的患者，預期壽命縮短達到了5.9年！
吸煙越早、時間越長且确診後仍舊吸煙的患者，死亡風險将出現較大幅度上升。吸煙年齡和吸煙數量和癌症死亡風險有着直接的聯系。在很多人的認知中，吸煙主要會導緻肺癌的發病風險和死亡風險增加。研究人員對吸煙和常見的23種不同類型的癌症進行研究結果發現： 吸煙和多達20種癌症的死亡風險增加有關，與9種癌症死亡風險的增加有統計學意義。
加拿大安大略省癌症研究所（OICR）相關研究團隊研究分析了來自18種不同類型癌症的12341個癌症基因組單堿基替換（SBS）信号對蛋白質編碼的影響，發現了吸煙導緻癌症的一種新方式—吸煙會增加“無義突變”，導緻蛋白質編碼的提前終止，而這種突變在“惡性良性腫瘤抑制因子”中尤其普遍，缺少這些惡性良性腫瘤抑制因子，異常細胞就可以不受細胞防禦系統的控制而繼續生長，癌症也就可以更容易的發展。
Nature Reviews Clinical Oncology發表胃癌綜述，總結了全球胃癌分布和疾病負擔情況，詳細介紹了胃癌相關危險因素. 荟萃分析結果顯示，現在正在吸煙的人罹患胃癌的風險高于過往有吸煙史的人群，且這種高風險與每日吸煙數＞20支，以及持續吸煙超過40年相關。另一項研究則發現，隻要有吸煙史，無論是過往吸煙還是現在吸煙，都是腸型胃癌的高風險因素，但與彌漫型胃癌無關。
法國巴斯德研究所的Darragh Duffy 團隊在Nature發表文章分析Milieu Intérieur隊列，重點關注了吸煙對固有和适應性免疫應答的影響，揭示了吸煙對免疫反應的短期和長期調節作用。強調即使停止吸煙後其影響也會持續存在。該研究強調吸煙影響固有和适應性免疫應答，其中對後者的影響是由于表觀遺傳變化而長期存在。這項研究對了解與吸煙相關的感染、惡性良性腫瘤和自身免疫疾病的風險具有重要意義。
香煙經燃燒分解後，煙草煙霧當中的有害物質有4000餘種之多，有至少69種緻癌物，主要有害成分包括尼古丁、丙烯醛、亞硝胺、苯并芘、多環芳香碳氫化合物和重金屬，這些緻癌物會引起體内關鍵基因發生永久性突變并逐漸積累，正常生長調控機制失調，導緻惡性惡性良性腫瘤發生。
有充分證據說明，吸煙可導緻肺癌、喉癌、膀胱癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、腎癌等，吸煙量越大，吸煙年限越長，疾病的發病風險越高。
有證據提示，吸煙可以增加急性白血病、鼻咽癌、結直腸癌、乳腺癌的發病風險。此外，根據中國國家癌症中心周光彪博士及其團隊的研究結果，吸煙産生的煙霧會通過芳香烴受體（AhR）誘導PD-L1的過表達，進而導緻惡性良性腫瘤的免疫逃逸，促進惡性良性腫瘤的進展。
越來越多的證據表明，吸煙及其組分對免疫調節有顯著影響，吸煙對發炎或惡性良性腫瘤微環境形成的影響，主要通過影響免疫效應細胞，如巨噬細胞、中性粒細胞和T淋巴細胞，而免疫失調促進發炎和癌症的發生。戒煙可明顯降低這些癌症的發病風險，并改善疾病預後。
世界衛生組織（WHO）的統計數字顯示，全世界每年因吸煙死亡的人數高達600萬，其中吸煙者死亡約540萬，即平均每6秒鐘有1個吸煙者死亡，現在吸煙者中将來會有一半死于吸煙相關疾病；因二手煙暴露所造成的非吸煙者年死亡人數約為60萬。如果全球吸煙流行趨勢得不到有效控制，到2030年每年因吸煙死亡人數将達800萬，其中80%發生在開發中國家。多數發達國家的吸煙率呈下降趨勢。開發中國家的總體吸煙率居高不下，且青少年吸煙率呈上升趨勢，吸煙流行形勢嚴峻。吸煙者的平均壽命要比不吸煙者縮短10年。《中國吸煙危害健康報告2020》顯示，大陸每年100多萬人因煙草失去生命，如果不采取有效行動，預計到2030年将增至每年200萬人，到2050年增至每年300萬人。
吸煙對人體的危害，包括對主動吸煙者和被動吸煙者的危害。吸煙者直接吸入呼吸道和肺内的煙霧隻占10%左右,約90%的煙霧彌散在吸煙者周圍的空間造成對環境空氣品質的污染,并強迫不吸煙者進行被動吸煙。而吸煙所産生的緻癌物質，直接可以引起癌症的就有40多種。
已有大量報道證明吸煙與惡性惡性良性腫瘤的相關性，就肺癌而言，外國學者Kubik報告40歲至60歲重度吸煙者比不吸煙者大50倍；美國婦女肺癌發病率在80年代已超過乳腺癌；英國婦女肺癌也出現了同樣趨勢；大陸上海1984年肺癌發病率為63.94/10萬,比1965年前增加了125.1%，且逐年均有所增高。是以，幾乎所有的醫生都向人們發出警告：吸煙對健康有害，吸煙從某種意義上講就等于慢性自殺。
戒煙到底可以給癌症患者帶來多少生存益處呢？最明顯的結果是戒煙可以降低患者所有癌症的死亡風險。和仍在吸煙的患者相比，已戒煙的患者癌症死亡風險降低，并且戒煙的時間越久，患者的死亡風險降低得越多：戒煙5年、5年～10年、10年～20年以及20年以上的患者死亡風險分别降低了3%、5%、11%和15%！當然，和确診後吸煙的患者相比，從不吸煙的患者的死亡風險降幅最大，達到了20%。吸煙對身體健康産生的一部分危害可以通過戒煙來減弱。成功戒煙者随着戒煙時間的延長，罹患部分癌症的風險會逐漸降低。控制吸煙，包括防止吸煙和促使吸煙者戒煙，已經成為人群疾病預防和個體保健的最重要與可行的措施。
排版：粘洞
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