特别策劃：咳嗽365問
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本期作者 蘇藝森
福建漳州市第二醫院中醫内科主治醫師
本期要點
1. 什麼是感染後咳嗽？
2. 食療篇
3. 非藥物療法篇
4. 日常生活的調護
▍導語
最近，天氣變化無常，支原體、甲流、乙流各種病原體肆虐，咳嗽聲此起彼伏，雖然經過治療，一部分人很快就得到好轉，但是還有一部分患者卻是咳嗽連綿不絕，夜咳、日咳，咳個不停，咳得揪心，咳得撕心裂肺，但是服用過各種抗生素、止咳藥水療效都不見好轉。
這不，近日，門診就遇到一個病患小陳，到診室的時候就訴說，為什麼我咳嗽1個月都好不了，咳到肋骨都要斷了，阿奇黴素、阿莫西林、奧司他韋、氨溴索、各種止咳糖漿齊上陣，都試用一個遍了，沒有效果，還一直咳。
我先讓小陳放松下來，仔細的看了小陳近期的血正常、C反應蛋白、降鈣素原，都是正常的。到底怎麼回事呢，我告訴小陳，有一種咳嗽叫做感染後咳嗽。
小陳緊接着追問：“到底什麼是感染後咳嗽呢？”
▍什麼是感染後咳嗽？
感染後咳嗽，是指在急性呼吸道感染後仍持續存在的咳嗽，如果呼吸道感染早期的那麼症狀（如果發熱、鼻塞流涕、咽痛、肌肉酸痛）都已經明顯好轉，但是咳嗽仍遷延不愈，這種咳嗽就被稱為感染後咳嗽。
大多數表現為刺激性幹咳，或咳少量白粘痰，一般持續3-8周，抗生素治療無效。
小陳又好奇的詢問：“感染後咳嗽為什麼總是咳不停呢。”
我耐心地跟小陳說，感染後咳嗽，目前的發病機制尚不明确，大多數的專家都認為氣管粘膜損傷有關，氣管粘膜受損會誘發氣管收縮分泌大量的粘液，産生氣道高反應性，同時也敏化了咳嗽反射；近年來還有研究發現，咳嗽敏感性增高也是感染後咳嗽發生的主要原因。
小陳聽完後又問道：“有沒有什麼辦法可以治療感染後咳嗽”
雖然感染後咳嗽是一種自限性疾病，通常可以自己緩解，西醫目前無特異型的治療方法，但是咳嗽的厲害仍需要藥物對症治療。我們通常會首選抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪等藥物，還有中樞性鎮咳藥物，如右美沙芬等等；因為感染後咳嗽患者的痰上白三烯水準增高，我們也會嘗試用孟魯司特來治療。
小陳立馬說到：“你說的這些我都有用過，還是沒能止住咳嗽，你是中醫，有沒有中醫的秘方或者小妙招？”
中醫講究的辨證論治，是以沒有所謂的秘方，我們可以通過望聞問切，四診合參對您進行辨證，開具中藥處方，但因為每個人的病情和體質不一樣，合适您的中藥不一定适合其他人，但是我們可以教您一些小妙招。
▍食療篇
1. 大蒜冰糖水
準備剝皮後的大蒜5瓣，用刀子把大蒜切細碎，加入2-3顆冰糖，加蓋煮個20分鐘即可，如果對大蒜味道敏感的人可以隻喝煮後的水，最好在喉嚨停留一會在咽進去，效果會更好。如果不想蒸煮，用滾開的熱水沖泡大蒜和冰糖也能有效果，這個适用于咳白痰、流清涕的風寒感冒患者。
2. 白蘿蔔蜂蜜水
将白蘿蔔削皮切片，放入鍋中加入适量的水，把蘿蔔煮熟，等放溫後加入蜂蜜攪拌均勻，連帶蘿蔔一起食用，白蘿蔔蜂蜜水能清熱潤肺，化痰止咳，适合咳黃痰，流黃涕，咽喉疼痛的患者。
3.百合雪梨飲
材料：大雪梨1個，百合、麥冬各10克
做法：把雪梨削皮切塊，放入百合、麥冬，加入适量的水同煮，煮熟放溫後加入适量冰糖，最後吃梨飲水。這種适合幹咳，少痰，咽幹，口幹的患者。
▍非藥物療法篇
1.試試“停止咳嗽練習”
一旦覺得有咳嗽沖動，就閉上嘴巴，用手捂住嘴，同時做吞咽動作，屏住呼吸一小會，再次開始呼吸時，用鼻子輕輕的吸氣和呼氣。
2.中醫穴位推薦
我們可以通過按揉的身體的相關穴位來達到止咳的效果，這裡推薦三個常用有效的穴位：
天突穴
位于身體的正中線，把手放在頸前向下滑到，接觸到胸骨時的凹陷處，具有宣通肺氣，消痰止咳的功效。用拇指或中指按揉穴位，力度以出現酸痛感為宜，一般按摩一邊配合做吞咽動作，可以緩解按揉帶來的不适感。
魚際穴
位于第一掌骨中點桡側，赤白肉際處，也就是手掌正面，大拇指根部，和手腕連線中點，明顯凸起的部位。具有止咳化痰，通利咽喉的功效。用另一隻手的大拇指按揉魚際穴，力度以出現酸痛感為宜。
肺腧穴
位于人體背部，第三胸椎棘突下，左右旁開1.5寸，簡易取穴為：正坐以手搭右取左，搭左取右，中指末的位置。具有宣肺化痰，調補肺氣的功效，按摩力度以出現酸痛感為宜。
▍日常生活的調護
飲食應當清淡為主，可以選擇高蛋白、高維生素、營養豐富、易消化的食物，避免辛辣、刺激、甜膩肥厚之品及含咖啡因的飲品；注意保暖，佩戴口罩，預防再次感冒，同時應戒煙，避免二手煙、粉塵顆粒的刺激。
本期專家
蘇藝森醫師
- 福建漳州市第二醫院中醫内科主治醫師
- 畢業于福建中醫藥大學中醫内科學專業
- 研究所學生階段師從廈門市中醫院陳少玫教授
- 擅長内科常見病、慢性病、疑難病的中西醫診療
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