特别策划：咳嗽365问
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本期作者 苏艺森
福建漳州市第二医院中医内科主治医师
本期要点
1. 什么是感染后咳嗽？
2. 食疗篇
3. 非药物疗法篇
4. 日常生活的调护
▍导语
最近，天气变化无常，支原体、甲流、乙流各种病原体肆虐，咳嗽声此起彼伏，虽然经过治疗，一部分人很快就得到好转，但是还有一部分患者却是咳嗽连绵不绝，夜咳、日咳，咳个不停，咳得揪心，咳得撕心裂肺，但是服用过各种抗生素、止咳药水疗效都不见好转。
这不，近日，门诊就遇到一个病患小陈，到诊室的时候就诉说，为什么我咳嗽1个月都好不了，咳到肋骨都要断了，阿奇霉素、阿莫西林、奥司他韦、氨溴索、各种止咳糖浆齐上阵，都试用一个遍了，没有效果，还一直咳。
我先让小陈放松下来，仔细的看了小陈近期的血常规、C反应蛋白、降钙素原，都是正常的。到底怎么回事呢，我告诉小陈，有一种咳嗽叫做感染后咳嗽。
小陈紧接着追问：“到底什么是感染后咳嗽呢？”
▍什么是感染后咳嗽？
感染后咳嗽，是指在急性呼吸道感染后仍持续存在的咳嗽，如果呼吸道感染早期的那么症状（如果发热、鼻塞流涕、咽痛、肌肉酸痛）都已经明显好转，但是咳嗽仍迁延不愈，这种咳嗽就被称为感染后咳嗽。
大多数表现为刺激性干咳，或咳少量白粘痰，一般持续3-8周，抗生素治疗无效。
小陈又好奇的询问：“感染后咳嗽为什么总是咳不停呢。”
我耐心地跟小陈说，感染后咳嗽，目前的发病机制尚不明确，大多数的专家都认为气管粘膜损伤有关，气管粘膜受损会诱发气管收缩分泌大量的粘液，产生气道高反应性，同时也敏化了咳嗽反射；近年来还有研究发现，咳嗽敏感性增高也是感染后咳嗽发生的主要原因。
小陈听完后又问道：“有没有什么办法可以治疗感染后咳嗽”
虽然感染后咳嗽是一种自限性疾病，通常可以自己缓解，西医目前无特异型的治疗方法，但是咳嗽的厉害仍需要药物对症治疗。我们通常会首选抗组胺药，如扑尔敏、西替利嗪等药物，还有中枢性镇咳药物，如右美沙芬等等；因为感染后咳嗽患者的痰上白三烯水平增高，我们也会尝试用孟鲁司特来治疗。
小陈立马说到：“你说的这些我都有用过，还是没能止住咳嗽，你是中医，有没有中医的秘方或者小妙招？”
中医讲究的辨证论治，所以没有所谓的秘方，我们可以通过望闻问切，四诊合参对您进行辨证，开具中药处方，但因为每个人的病情和体质不一样，合适您的中药不一定适合其他人，但是我们可以教您一些小妙招。
▍食疗篇
1. 大蒜冰糖水
准备剥皮后的大蒜5瓣，用刀子把大蒜切细碎，加入2-3颗冰糖，加盖煮个20分钟即可，如果对大蒜味道敏感的人可以只喝煮后的水，最好在喉咙停留一会在咽进去，效果会更好。如果不想蒸煮，用滚开的热水冲泡大蒜和冰糖也能有效果，这个适用于咳白痰、流清涕的风寒感冒患者。
2. 白萝卜蜂蜜水
将白萝卜削皮切片，放入锅中加入适量的水，把萝卜煮熟，等放温后加入蜂蜜搅拌均匀，连带萝卜一起食用，白萝卜蜂蜜水能清热润肺，化痰止咳，适合咳黄痰，流黄涕，咽喉疼痛的患者。
3.百合雪梨饮
材料：大雪梨1个，百合、麦冬各10克
做法：把雪梨削皮切块，放入百合、麦冬，加入适量的水同煮，煮熟放温后加入适量冰糖，最后吃梨饮水。这种适合干咳，少痰，咽干，口干的患者。
▍非药物疗法篇
1.试试“停止咳嗽练习”
一旦觉得有咳嗽冲动，就闭上嘴巴，用手捂住嘴，同时做吞咽动作，屏住呼吸一小会，再次开始呼吸时，用鼻子轻轻的吸气和呼气。
2.中医穴位推荐
我们可以通过按揉的身体的相关穴位来达到止咳的效果，这里推荐三个常用有效的穴位：
天突穴
位于身体的正中线，把手放在颈前向下滑到，接触到胸骨时的凹陷处，具有宣通肺气，消痰止咳的功效。用拇指或中指按揉穴位，力度以出现酸痛感为宜，一般按摩一边配合做吞咽动作，可以缓解按揉带来的不适感。
鱼际穴
位于第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处，也就是手掌正面，大拇指根部，和手腕连线中点，明显凸起的部位。具有止咳化痰，通利咽喉的功效。用另一只手的大拇指按揉鱼际穴，力度以出现酸痛感为宜。
肺腧穴
位于人体背部，第三胸椎棘突下，左右旁开1.5寸，简易取穴为：正坐以手搭右取左，搭左取右，中指末的位置。具有宣肺化痰，调补肺气的功效，按摩力度以出现酸痛感为宜。
▍日常生活的调护
饮食应当清淡为主，可以选择高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的食物，避免辛辣、刺激、甜腻肥厚之品及含咖啡因的饮品；注意保暖，佩戴口罩，预防再次感冒，同时应戒烟，避免二手烟、粉尘颗粒的刺激。
本期专家
苏艺森医师
- 福建漳州市第二医院中医内科主治医师
- 毕业于福建中医药大学中医内科学专业
- 研究生阶段师从厦门市中医院陈少玫教授
- 擅长内科常见病、慢性病、疑难病的中西医诊疗
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