剖宮産手術是指妊娠28周後切開腹壁及子宮壁取出胎兒及其附屬物（胎盤、胎膜、臍帶）的産科手術。合理優化剖宮産術已成為婦幼衛生領域的優先事項之一。2024年1月25日國家産科專業醫療品質控制中心，中華醫學會圍産醫學分會發表了《剖宮産手術專家共識（2023）》，最終形成17條臨床問題的推薦意見，主要涉及剖宮産術的近遠期母兒影響、手術醫學指征、緊急剖宮産術管理、麻醉方式和抗菌藥物的使用等臨床和圍手術期管理方案等問題。
推薦意見
1.孕婦和胎兒不存在醫學指征時，推薦陰道分娩（推薦和證據等級：1B）。
2.妊娠39周前不推薦實施無醫學指征剖宮産術（推薦和證據等級：1B）。
3.建議采用分類方法進行緊急剖宮産術的管理（推薦和證據等級：1C）。
4.在充分個體化評估的基礎上，确定剖宮産術醫學指征。
5.剖宮産術首選椎管内麻醉，特殊情況下可以選擇全身麻醉（推薦和證據等級：1B）。
6.術前2 h可飲用清流質，術前6~8 h禁食固體食物。對于誤吸風險高的産婦，建議嚴格限制飲食（推薦和證據等級：1C）。
7.推薦在手術切皮前60 min内預防性使用抗菌藥物，預防性抗菌藥物在24 h内停用（推薦和證據等級：1B）。
8.關于首次剖宮産術子宮切口的縫合方法，目前尚無充分證據證明單層縫合法優于雙層縫合法，傾向于推薦雙層縫合法（推薦和證據等級：2C）。
9.尚無明确證據支援剖宮産術中縫合腹直肌優于不縫合腹直肌（推薦和證據等級：2B）。
10.剖宮産術中是否正常縫合腹膜尚有争議，目前傾向于推薦縫合腹膜（推薦和證據等級：1C）。
11.剖宮産術後應采用多模式鎮痛，建議椎管内應用阿片類藥物和按時給予非阿片類鎮痛藥（推薦和證據等級：1B）。
12.不推薦硬膜外鎮痛泵作為正常鎮痛方案（推薦和證據等級：2C）。
13.推薦開展剖宮産術後加速康複促進術後快速恢複（推薦和證據等級：1C）。
14.剖宮産術後再次妊娠的間隔建議不少于18個月（推薦和證據等級：1C）。
15.推薦使用Robson分類系統監測、評估和比較機構、地區間的剖宮産率（推薦和證據等級：1B）。
16.推薦明确記錄決定剖宮産術的指征（推薦和證據等級：1B）。
17.既往有剖宮産史的孕婦，再次妊娠分娩方式的選擇應個體化咨詢（推薦和證據等級：1C）。
參考文獻：國家産科專業醫療品質控制中心,中華醫學會圍産醫學分會.剖宮産手術專家共識（2023）[J]. 中華婦産科雜志，2024，59（01）14-21.DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20231012-00144