剖宫产手术是指妊娠28周后切开腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物（胎盘、胎膜、脐带）的产科手术。合理优化剖宫产术已成为妇幼卫生领域的优先事项之一。2024年1月25日国家产科专业医疗质量控制中心，中华医学会围产医学分会发表了《剖宫产手术专家共识（2023）》，最终形成17条临床问题的推荐意见，主要涉及剖宫产术的近远期母儿影响、手术医学指征、紧急剖宫产术管理、麻醉方式和抗菌药物的使用等临床和围手术期管理方案等问题。
推荐意见
1.孕妇和胎儿不存在医学指征时，推荐阴道分娩（推荐和证据等级：1B）。
2.妊娠39周前不推荐实施无医学指征剖宫产术（推荐和证据等级：1B）。
3.建议采用分类方法进行紧急剖宫产术的管理（推荐和证据等级：1C）。
4.在充分个体化评估的基础上，确定剖宫产术医学指征。
5.剖宫产术首选椎管内麻醉，特殊情况下可以选择全身麻醉（推荐和证据等级：1B）。
6.术前2 h可饮用清流质，术前6~8 h禁食固体食物。对于误吸风险高的产妇，建议严格限制饮食（推荐和证据等级：1C）。
7.推荐在手术切皮前60 min内预防性使用抗菌药物，预防性抗菌药物在24 h内停用（推荐和证据等级：1B）。
8.关于首次剖宫产术子宫切口的缝合方法，目前尚无充分证据证明单层缝合法优于双层缝合法，倾向于推荐双层缝合法（推荐和证据等级：2C）。
9.尚无明确证据支持剖宫产术中缝合腹直肌优于不缝合腹直肌（推荐和证据等级：2B）。
10.剖宫产术中是否常规缝合腹膜尚有争议，目前倾向于推荐缝合腹膜（推荐和证据等级：1C）。
11.剖宫产术后应采用多模式镇痛，建议椎管内应用阿片类药物和按时给予非阿片类镇痛药（推荐和证据等级：1B）。
12.不推荐硬膜外镇痛泵作为常规镇痛方案（推荐和证据等级：2C）。
13.推荐开展剖宫产术后加速康复促进术后快速恢复（推荐和证据等级：1C）。
14.剖宫产术后再次妊娠的间隔建议不少于18个月（推荐和证据等级：1C）。
15.推荐使用Robson分类系统监测、评估和比较机构、地区间的剖宫产率（推荐和证据等级：1B）。
16.推荐明确记录决定剖宫产术的指征（推荐和证据等级：1B）。
17.既往有剖宫产史的孕妇，再次妊娠分娩方式的选择应个体化咨询（推荐和证据等级：1C）。
参考文献：国家产科专业医疗质量控制中心,中华医学会围产医学分会.剖宫产手术专家共识（2023）[J]. 中华妇产科杂志，2024，59（01）14-21.DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20231012-00144