開欄的話
氧氣如何送達人體各處的？血管是怎麼一點點堵住的？為何呼吸系統總受病菌侵犯……
有時，醫學保健知識是枯燥無味、晦澀難懂、抽象難記的。
生命時報開設“漫繪科普”欄目，以形象的繪畫，讓這些知識“活”起來，讓你能夠一看就懂、一學就會。
腿上為什麼會長“蚯蚓”？
站久了腿上長出網狀的血絲，如果置之不理，這些青紫色的血絲還會鼓脹起來。仿佛一條條蚯蚓爬上了腿，嚴重的甚至猶如盤根錯節的老樹根，從腳踝一直蜿蜒至大腿根。
醫學上，這種情況被稱為“下肢靜脈曲張”，平均每10個人中就有1人患有該病。
本期，《生命時報》帶你看清，“蚯蚓”爬上小腿的全過程。
稽核專家
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院血管外科主任醫師 王克勤
本文作者、編輯丨徐文婷
繪圖丨馬宏亮
血管靜脈是條單行道
靜脈系統是血液向心回流的管道，它遍布全身，能夠彙集各組織器官使用過的血液，約占全身血量的64%，是以常被稱為血液儲存庫。
為了防止儲存的血液在重力作用下倒流，四肢靜脈的内皮會向内凸出，形成一個個閥門（靜脈瓣），内含彈性纖維，可以自由開合，但隻開設了向心流動的單行道。
閥門關閉時，可耐受200毫米汞柱以上的壓力，足以兜住所存的血液。由于下肢長，且血液回流心髒難度更大，下肢靜脈的閥門通常要多于上肢。
久坐增加下肢靜脈壓
相對動脈來說，靜脈壁薄、彈性差。加上缺少心髒這個泵的助力，靜脈内血流速度較慢，需要借助移動或行走時的肌肉收縮，來促使血液向心回流并降低靜脈壓。
下肢靜脈壓受體位與活動的影響尤其大，以踝部平均靜脈壓為例：
靜息态卧位時僅12~18毫米汞柱；
坐位時升至56毫米汞柱；
立位時高達85毫米汞柱。
下肢活動時，小腿肌肉每次可收縮排血30~40毫升，使足部靜脈壓下降60%~80%。
長時間的靜息态坐、立，缺少肌肉助力，下肢遠側的靜脈會處于高壓與淤血狀态。長期遭受高壓也會令瓣膜逐漸變薄、伸長、撕裂，最後發生萎縮、老化、閉合不全，無法阻止血液倒流。
滞留的血液膨脹血管
如此一來，血液滞留在下肢靜脈中，血管不僅會橫向膨脹擴張，縱向也會被拉伸變形。彎彎曲曲、疙疙瘩瘩的血管凸出皮膚。
從腳踝處的靜脈開始，一個個靜脈瓣相繼淪陷，曲張血管向周圍和上方蔓延。老師、外科醫生、護士、理發師、廚師、餐廳服務員等通常需要長時間站立，是下肢靜脈曲張的高危人群。
長期滞留的血液可能在靜脈瓣附近逐漸形成血栓凝塊，周圍的血管也會紅腫發炎。
由于血液循環不佳，抗損傷能力降低，受到外傷或靜脈破裂出血時更容易潰爛。
随着病情發展，瓣膜毀壞得越來越多，曲張程度就越來越嚴重，且沒有特效藥物，嚴重的需要射頻消融或手術治療。
- 完 -
靜脈曲張是一種不可逆的現象，及時發現并阻止繼續擴張尤為重要。
下肢靜脈曲張初起可無明顯症狀，有些患者常感到患肢沉重、脹痛、易疲勞；
病程長的人小腿下端或踝部皮膚有色素沉着、瘙癢、濕疹；
部分患者血液循環變差、局部組織缺氧，導緻抗損傷能力降低，會并發血栓靜脈炎，表現為紅腫硬塊、壓痛，甚至因損傷出血而潰瘍。
1.靜脈曲張襪的壓力在腳踝部最大，順着腿部向上逐漸遞減，能有效預防和緩解靜脈曲張，但起不到治療作用。患者最好在清晨尚未起床時穿上，夜間睡覺時脫掉。
2.走路、遊泳、騎自行車等運動除了能改善血液循環外，還可降低新的靜脈曲張發生速度。
3.飲食方面，應多吃高纖維、低脂食物，注意控制體重。
4.避免穿過緊的衣物及高跟鞋、不跷二郎腿、減少久坐或久站，高危人群每天睡前可将腿擡高一段時間。▲
本期編輯：羅榕
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