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失眠焦慮抑郁,常吃地西泮、氯硝西泮、唑吡坦、米氮平、曲唑酮、舍曲林,有哪些危害?1、地西泮:本品為苯二氮䓬類抗焦慮藥,随

作者:南開孫藥師

失眠焦慮抑郁,常吃地西泮、氯硝西泮、唑吡坦、米氮平、曲唑酮、舍曲林,有哪些危害?

1、地西泮:

本品為苯二氮䓬類抗焦慮藥,随用藥量增大而具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癫痫及中樞性肌肉松弛作用。抗焦慮作用選擇性很強,是氯氮䓬的5倍;較大劑量時可誘導入睡,具有治療指數高、對呼吸影響小、對快波睡眠幾無影響,對肝藥酶無影響,以及大劑量時亦不引起麻醉等特點,是目前臨床上最常用的催眠藥;還具有較好的抗癫痫作用,對癫痫持續狀态極有效。

在安全性方面,地西泮可緻嗜睡、輕微頭痛、乏力、運動失調,與劑量有關。老年患者更易出現以上反應。偶見低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿潴留、憂郁、精神紊亂、白細胞誠少。高劑量時少數人出現興奮不安。長期應用可緻耐受與依賴性,突然停藥有戒斷症狀出現。宜從小劑量用起。

2、氯硝西泮:

作用類似地西泮及硝西泮。但抗驚厥作用比前二者強 5倍,且作用迅速。與其他苯二氮䓬類藥物的中樞抑制作用類似,由于加速神經細胞的氯離子内流,使細胞超極化,使神經細胞興奮性降低。同時它還對谷氨酸脫羧酶有一定作用,因而具有廣譜抗癫痫作用。本藥尚具有抗焦慮、催眠及中樞性肌肉松馳作用。

在安全性方面,氯硝西泮常見嗜睡、頭暈、頭痛、興奮、不安、乏力、言語不清、行為障礙等。長期用藥有耐受性和依賴性。 長期服藥可緻體重增加、抑郁狀态 、性功能異常等。

3、唑吡坦:

為咪唑吡啶類催眠藥,作用類似苯二氮䓬類,具有較強的鎮靜、催眠作用,抗驚厥、抗焦慮和肌肉松馳作用較弱。可縮短入睡時間,減少夜間覺醒次數,延長總睡眠時間,改善睡眠品質,無明顯鎮靜作用和精神運動障礙。

在安全性方面,唑吡坦不良反應較少,可見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、停藥後失眠、皮疹、瘙癢等,半夜起床可能出現反應遲鈍、摔倒。有些患者用藥後1小時内未能及時入睡,可能出現記憶減退、眩暈、步履不穩、幻覺、意識障礙等。濫用本品可能導緻藥物依賴。老年人常見不良反應為共濟失調或手足笨拙及精神紊亂。

4、米氮平:

屬四環類非典型抗抑郁藥,米安色林是其前體藥物。具有抗焦慮和抗抑郁作用,還有助于睡眠改善、增加食欲,并有很強的止吐功效,進而明顯改善了惡心、嘔吐、腹瀉及腸易激綜合征患者的臨床症狀。本藥具有的強抗組胺 H1受體的活性,能夠引起鎮靜、催眠、抗過敏、止癢的作用。

在安全性方面,米氮平主要不良反應為嗜睡、食欲增加、體品質增加、頭暈、便秘及口幹。少見意識錯亂、焦慮、情緒不穩、興奮、皮疹、水腫、呼吸困難、低血壓、肌痛、感覺遲鈍、疲乏、眩暈、噩夢、惡心嘔吐、腹污瀉、尿頻。據報道,本藥尚可誘發雙相情感障礙者的躁狂發作,驚厥發作、震顫,肌痙攣,水腫、急性骨髓抑制(紅細胞增多、粒細胞缺之、再生障礙性貧血及血小闆減少)及血清氨基轉移酶升高。

5、曲唑酮:

屬四環類非典型抗抑郁藥,具有抗抑郁作用,還具有中樞鎮靜作用和輕微的肌肉松弛作用,但無抗痙攣和中樞興奮作用,可改善睡眠,顯著縮短抑郁症患者入睡潛伏期,延長整體睡眠時間,提高睡眠品質。本藥對心髒無影響,但能引起血壓下降,此作用與劑量相關。

在安全性方面,曲唑酮常見嗜睡、疲乏、頭昏、頭痛,失眠,緊張、震顫,視物模糊、口幹、便秘、過度鎮靜及激動等。少見直立性低血壓(進餐時服藥可減輕),心動過速、惡心嘔吐。偶見高血壓、腹痛、共濟失調、白細胞計數降低、中性粒細胞計數降低。極少見肌肉骨骼疼痛、多夢。臨床研究報道可能與本藥相關的不良反應有:靜坐不能、過敏反應、貧血、胃脹氣,排尿異常、性功能障礙和月經異常等,但極少見。

6、舍曲林:

屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑,具有抗抑郁和抗焦慮作用,用于治療抑郁症、強迫症、心境惡劣、性欲倒錯等。預防抑郁症複發。

在安全性方面,舍曲林可見激動、頭痛、頭暈、失眠、震顫、多汗、抽搐、運動障礙、肌肉不自主收縮、感覺障礙、焦慮、攻擊行為、憂慮、抑郁,欣快、幻覺、惡夢、昏迷、哈欠、瞳孔變大、血小闆功能異常、紫癜、中性粒細胞缺乏、血小闆缺乏、哮喘、口幹、惡心、胃或腹部痙攣性疼痛、腹瀉或稀便、食欲減退或增強、胰腺炎、肝炎、黃疸、肝功能衰竭、低鈉血症、抗利尿激素分泌失調綜合征、高泌乳素血症、膽固醇增高,甲狀腺功能低下、體品質減輕或增加、尿失禁、尿潴留、月經不調、性功能減退、關節痛、皮膚潮紅、血管神經性水腫、皮炎、表皮壞死松解、荨麻疹、心悸、視物模糊、面部水腫、眼周水腫、耳鳴、過敏反應、類過敏反應、乏力、發熱等不良反應。停藥後可出現焦慮、眩暈、頭痛、惡心及感覺障礙等戒斷症狀。

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