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失眠焦虑抑郁,常吃地西泮、氯硝西泮、唑吡坦、米氮平、曲唑酮、舍曲林,有哪些危害?1、地西泮:本品为苯二氮䓬类抗焦虑药,随

作者:南开孙药师

失眠焦虑抑郁,常吃地西泮、氯硝西泮、唑吡坦、米氮平、曲唑酮、舍曲林,有哪些危害?

1、地西泮:

本品为苯二氮䓬类抗焦虑药,随用药量增大而具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。抗焦虑作用选择性很强,是氯氮䓬的5倍;较大剂量时可诱导入睡,具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠几无影响,对肝药酶无影响,以及大剂量时亦不引起麻醉等特点,是目前临床上最常用的催眠药;还具有较好的抗癫痫作用,对癫痫持续状态极有效。

在安全性方面,地西泮可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调,与剂量有关。老年患者更易出现以上反应。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞诚少。高剂量时少数人出现兴奋不安。长期应用可致耐受与依赖性,突然停药有戒断症状出现。宜从小剂量用起。

2、氯硝西泮:

作用类似地西泮及硝西泮。但抗惊厥作用比前二者强 5倍,且作用迅速。与其他苯二氮䓬类药物的中枢抑制作用类似,由于加速神经细胞的氯离子内流,使细胞超极化,使神经细胞兴奋性降低。同时它还对谷氨酸脱羧酶有一定作用,因而具有广谱抗癫痫作用。本药尚具有抗焦虑、催眠及中枢性肌肉松驰作用。

在安全性方面,氯硝西泮常见嗜睡、头晕、头痛、兴奋、不安、乏力、言语不清、行为障碍等。长期用药有耐受性和依赖性。 长期服药可致体重增加、抑郁状态 、性功能异常等。

3、唑吡坦:

为咪唑吡啶类催眠药,作用类似苯二氮䓬类,具有较强的镇静、催眠作用,抗惊厥、抗焦虑和肌肉松驰作用较弱。可缩短入睡时间,减少夜间觉醒次数,延长总睡眠时间,改善睡眠质量,无明显镇静作用和精神运动障碍。

在安全性方面,唑吡坦不良反应较少,可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、停药后失眠、皮疹、瘙痒等,半夜起床可能出现反应迟钝、摔倒。有些患者用药后1小时内未能及时入睡,可能出现记忆减退、眩晕、步履不稳、幻觉、意识障碍等。滥用本品可能导致药物依赖。老年人常见不良反应为共济失调或手足笨拙及精神紊乱。

4、米氮平:

属四环类非典型抗抑郁药,米安色林是其前体药物。具有抗焦虑和抗抑郁作用,还有助于睡眠改善、增加食欲,并有很强的止吐功效,从而明显改善了恶心、呕吐、腹泻及肠易激综合征患者的临床症状。本药具有的强抗组胺 H1受体的活性,能够引起镇静、催眠、抗过敏、止痒的作用。

在安全性方面,米氮平主要不良反应为嗜睡、食欲增加、体质量增加、头晕、便秘及口干。少见意识错乱、焦虑、情绪不稳、兴奋、皮疹、水肿、呼吸困难、低血压、肌痛、感觉迟钝、疲乏、眩晕、噩梦、恶心呕吐、腹污泻、尿频。据报道,本药尚可诱发双相情感障碍者的躁狂发作,惊厥发作、震颤,肌痉挛,水肿、急性骨髓抑制(红细胞增多、粒细胞缺之、再生障碍性贫血及血小板减少)及血清氨基转移酶升高。

5、曲唑酮:

属四环类非典型抗抑郁药,具有抗抑郁作用,还具有中枢镇静作用和轻微的肌肉松弛作用,但无抗痉挛和中枢兴奋作用,可改善睡眠,显著缩短抑郁症患者入睡潜伏期,延长整体睡眠时间,提高睡眠质量。本药对心脏无影响,但能引起血压下降,此作用与剂量相关。

在安全性方面,曲唑酮常见嗜睡、疲乏、头昏、头痛,失眠,紧张、震颤,视物模糊、口干、便秘、过度镇静及激动等。少见直立性低血压(进餐时服药可减轻),心动过速、恶心呕吐。偶见高血压、腹痛、共济失调、白细胞计数降低、中性粒细胞计数降低。极少见肌肉骨骼疼痛、多梦。临床研究报道可能与本药相关的不良反应有:静坐不能、过敏反应、贫血、胃胀气,排尿异常、性功能障碍和月经异常等,但极少见。

6、舍曲林:

属于选择性5-HT再摄取抑制剂,具有抗抑郁和抗焦虑作用,用于治疗抑郁症、强迫症、心境恶劣、性欲倒错等。预防抑郁症复发。

在安全性方面,舍曲林可见激动、头痛、头晕、失眠、震颤、多汗、抽搐、运动障碍、肌肉不自主收缩、感觉障碍、焦虑、攻击行为、忧虑、抑郁,欣快、幻觉、恶梦、昏迷、哈欠、瞳孔变大、血小板功能异常、紫癜、中性粒细胞缺乏、血小板缺乏、哮喘、口干、恶心、胃或腹部痉挛性疼痛、腹泻或稀便、食欲减退或增强、胰腺炎、肝炎、黄疸、肝功能衰竭、低钠血症、抗利尿激素分泌失调综合征、高泌乳素血症、胆固醇增高,甲状腺功能低下、体质量减轻或增加、尿失禁、尿潴留、月经不调、性功能减退、关节痛、皮肤潮红、血管神经性水肿、皮炎、表皮坏死松解、荨麻疹、心悸、视物模糊、面部水肿、眼周水肿、耳鸣、过敏反应、类过敏反应、乏力、发热等不良反应。停药后可出现焦虑、眩晕、头痛、恶心及感觉障碍等戒断症状。

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