近日，在哈醫大一院群力院區的産科手術室内出現超燃的一幕，一位孕産婦在這邊剖宮産娩出一位寶寶後，寶寶還沒有斷臍連着胎盤就開始進行檢查，檢查評估後立刻被抱到旁邊緊鄰的手術台上完成了一場手術救治。哈醫大一院産科、新生兒科、麻醉科、輸血科、超聲科、手術室等多學科專家聯手，開展了高難度的産時産房手術，成功搶救先天性臍疝胎兒。
女子懷孕5個月發現寶寶有“異樣” 小腸竟然“溢出”肚臍
大約懷孕5個月的時候，王女士在一次檢查中，發現了寶寶有些異樣。“在哈醫大一院群力院區産檢中發現有先天性臍膨出，當時一家人的心都提到了嗓子眼。”王女士的丈夫表示，王女士的孕期後半程更是提心吊膽。
唯一讓王女士慶幸的是，經過其他檢查，寶寶并沒有合并心髒等其它器官畸形。是以，如何能讓剛出生的寶寶更順利安全地手術，便成了王女士心頭的一塊大石頭。王女士來到哈醫大一院群力院區後，産科主任黃明莉為她制定了産時産房手術的方案，并向醫院申請進行多學科團隊合作治療。預先和兒外科、新生兒科、麻醉科、輸血科、超聲科、手術室等多學科專家人員一起制定母兒的搶救流程。
就這樣，在大家的共同努力下，王女士在忐忑不安中等到了接近預産期。“胎兒已37周＋2，産婦已經先兆臨産，可以進行生産了。”産科主任黃明莉介紹。然而，至妊娠足月時，胎兒臍疝也随之逐漸長大。
為讓寶寶不受轉運感染 專家策劃出生後立刻為孩子手術
“所謂的臍疝就是小腸從肚臍翻出，小腸的外部會有一層包膜。”從醫多年的黃明莉主任面對這種情況并不少見。然而，很多臍膨出新生兒，往往錯過了最佳的就診時機。另外，由于新生兒出生後哭鬧、吃奶和排洩等原因，導緻沒有足夠空間使膨出物一次性收納回腹内，往往需要二次手術，不但增加了手術難度和新生兒本身的痛苦，留下的醜陋傷疤也将伴随新生兒的一生。
黃明莉主任介紹。“很多寶寶不會當天就治療，一般要間隔幾天甚至一段時間才會治療。”但是，問題來了。寶寶在生産後，很容易會在轉運的過程中，外露腸管的地方，受到不同程度的細菌污染。“當然，在手術之前也會進行清洗和消毒，但是對于新生兒來說，術後的感染是必須挑戰的難關。”
而沒出手術室，在無菌的手術台上孩子沒有受到外來污染，這樣就幾乎沒有術後感染的風險。其次，剛出生的新生兒胃腸道進入氣體少，沒有腹脹時，對手術恢複十分有利。
牛！手術同時進行 寶寶一出生就在媽媽旁邊做手術
“當時，孩子出生的時候，寶寶臍膨出外露的腸管面積達到直徑4-5cm。”據産科主任黃明莉介紹。“我們在之前就曾多次研究和模拟，決定在寶寶娩出時，就對寶寶進行手術。”
是以，當日的手術室出現了很厲害的一幕，這邊産婦剛生産完，寶寶立刻被挪到旁邊的床上“無縫連接配接”進行手術。
3月6日13時，産科、新生兒科、麻醉科、輸血科、超聲科、手術室團隊、兒外科人員悉數到位，所有術中器材、新生兒保溫箱也提前準備完畢。産科黃明莉主任、袁晶副主任一起帶領産科團隊娴熟地操刀手術。
“出來了！”14時20分，一個6斤多的男嬰被從母體内抱出。手術室出現了很厲害的一幕，在沒有剪短臍帶繼續保持胎盤循環的情況下，産科手術醫生用藥物強力的抑制宮縮，保持宮腔張力，盡最大可能延長保持胎盤循環的時間窗，同時嚴密的控制出血情況。在這一時間窗内，超聲科楊秀華主任團隊在不斷臍帶的情況下快速掃查新生兒腹部及腦部，不斷的作出診斷，逐漸确認寶寶沒有其它重大畸形。“腦部正常！”“腹部正常！”因新生兒臍膨出位置較寬，同時合并有腸管其他的異常可能，綜合評估後，哈醫大六院兒外科于有教授決定進行斷臍後臍疝修補手術，産科醫生特意為了他預留了20度公分的臍帶以備後續手術時使用。此時，一旁待命分娩室護士長、新生兒科醫生及新生兒科護士長立刻共同為寶寶處理氣道及皮膚傷口。寶寶立刻被挪到旁邊的手術台上“無縫連接配接”進行手術。14時25分，麻醉科石景輝主任團隊同時為剛斷臍的寶寶開始進行手術麻醉。
與此同時，因為剛剛進行了強力抑制宮縮，較長時間的保留胎盤循環，産婦宮縮不好，出現子宮出血傾向，剖宮産手術台上産科醫生團隊迅速控制出血，進行促宮縮和加壓縫合，産婦很快就轉危為安。
14時30分，兒外科于有教授、範維醫生開始臍膨出回納術。膨出的是一個直徑為4公分餘的膨出囊膜，基底較寬約2.5cm，膨出物是新生兒的腸管。随後他們設計了手術切口、切開腹壁、尋找及切除異常部分、進行吻合、回納腸管……一切井然有序。
16時10分，整個手術完成。寶寶被即刻送往新生兒科病區。
外觀看不出傷口
小“六六”恢複良好預計下周出院
“經此一事，寶寶的小名以後就叫六六，以後所有的事情都六六大順。”目前母子平安，新生兒術後恢複良好。
因為很好的控制了術中子宮出血，術後産婦病情平穩，轉回了普通産科病房。術後王女士迫不及待的想看孩子，于有教授向王女士講解了手術的過程。“以後是不是不需要再做手術了？是不是看起來跟别的孩子沒差別？”得到于有教授肯定的答複，王女士如釋重負，臉上展露出笑容。王女士已于術後第四天順利出院。寶寶則繼續在醫院治療。
“寶寶現在恢複很好啊。從外邊看，是沒有傷口，這樣會讓寶寶的今後的外觀上不受影響，孩子遊泳都不受影響。”在新生兒科，韓鋼副主任醫師表示寶寶的情況恢複良好，預計今日将康複出院。
群力院區綜合辦主任王亮介紹，哈醫大一院群力院區秉承“三高一精”發展理念，充分發揮大型綜合醫院多學科的優勢，實作多“病種”協同作戰，為龍江百姓提供更高水準、更高品質的醫療健康服務。
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臍膨出是最常見的先天性腹壁發育畸形，是因先天性腹壁發育不全，在臍帶周圍形成腹壁缺損，導緻腹腔内髒脫出的新生兒畸形，常合并卵黃管未閉、臍尿管未閉、膀胱外翻、腸旋轉不良等畸形。本病屬于危急重疾病，多數需手術治療，大多數死亡與嚴重感染、或伴發的心肺畸形、染色體異常有關。（吳迪 鄒爽爽）