澎湃新聞首席記者 陳斯斯
牽頭開展針刺麻醉技術的周嘉教授團隊。本文圖檔 上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院 供圖
針刺麻醉（簡稱針麻），是一種獨特的麻醉方法。用手撚針或電針刺激某一穴位或某些穴位，以達到鎮痛目的，使手術在不用麻醉藥物的情況下進行。這是中國現代醫學史上最具原創性的醫學研究領域之一，它将古老的針刺技術與現代的麻醉技術在外科領域進行結合，被世界衛生組織認可為中國醫學科學研究五項重大成果之一。
一根小小的銀針，如何拯救一條條寶貴生命？7月30日，上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院推出紀錄片《針尖下的生命奇迹》，記錄該院周嘉教授領銜的現代針刺麻醉團隊，在臨床上推廣應用這一技術的故事。
或許，大家對針麻技術的曆史還沒有很深的了解。澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者曾于2018年報道《盛極而衰後卷土重來？上海嶽陽醫院在新病種上首用針刺麻醉》，講述了這一技術的發展曆史與現代背景下的傳承創新：
上世紀50年代，中國醫學專家推出“針刺麻醉”，這一技術曾在70年代走向世界，于90年代因飽受争議被叫停。2005年，BBC也來上海仁濟醫院拍攝記錄一名21歲女孩針麻手術全過程；2006年，又有法國、德國國家電視台分别派攝制組來上海拍攝這一技術。
作為一名西醫出身的專家，牽頭開展這項技術的周嘉教授及團隊，目前正緻力于将針麻這項中西醫結合技術在科學論證、臨床實踐的基礎上，再次向國内乃至世界推廣。
周嘉教授（右一）帶領團隊為一名患者開展針刺麻醉心髒手術。
60多年前就推出針麻手術
針麻手術起源于上世紀50年代初。1958年，上海市第一人民醫院完成第一例針刺麻醉扁桃體摘除手術，由此開辟了針刺麻醉這一全新的領域。上世紀六、七十年代，上海肺科醫院和仁濟醫院成功完成了首例針刺麻醉輔助下的肺切除手術和體外循環心内直視手術，标志着針刺麻醉可以适用于大型手術中，成為中西醫結合的典範。
但是，清醒狀态下的單純針刺麻醉技術有其不完善的地方。比如，由于它不具備肌肉松弛作用，無法達到100%的鎮痛、鎮靜效果，加之對針刺麻醉的基礎研究能力薄弱，手術适應症的把握不精确，有悖于現代醫學倫理學的要求等。此外，針刺麻醉技術勞務收費低廉等原因，上世紀80年代以後，針刺麻醉的功效受到廣泛的質疑，日漸式微。
上世紀90年代，大多數醫院都停止了這類手術。近些年來，在臨床上開展針麻的醫院更是越來越少，僅剩下上海市中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院、曙光醫院這兩家醫院開展針麻。
但多年來，周嘉教授團隊從未停止對針刺麻醉的探索研究，他們将這項瀕臨失傳的中國原創技術重新“撿”回，并發揚光大。
周嘉（第二排左三）開展的針麻手術，曾吸引英、德、法多國媒體前來報道。
改良針麻技術，在心肺等諸多手術中得到臨床應用和拓展
從2001年起，周嘉教授帶領團隊改良了以往的單純針刺麻醉技術，提出了針藥複合的現代針刺麻醉的理念，形成了一整套科學的、可操作的、應用範圍更廣的技術規範。
團隊成功施行了700多例無氣管插管的針藥複合麻醉下體外循環心髒手術、800多例無氣管插管的針藥複合麻醉下胸腔鏡肺部手術，取得了好的療效，并将這一技術在上海市多家綜合性醫院和中醫醫院中進行臨床研究和技術推廣。
2005年，團隊順利完成的一例針刺麻醉無氣管插管下心髒二尖瓣成形術，被BBC現場采訪并全球報道，讓大陸沉寂了20多年的針刺麻醉技術再次被世界認識和關注。2008年，團隊還為澳洲慕名而來的麻藥過敏、在當地喪失手術機會的患者，成功實施針刺麻醉下心髒惡性良性腫瘤摘除術。
大量臨床研究證明，在心、肺手術中，無氣管插管的現代針刺麻醉與正常氣靜全麻的臨床結果同期比較，顯著減少了70%-80%的麻藥使用量，有效減少了術後疼痛和圍術期并發症發生，加快了術後康複，縮短了住院天數。這一臨床研究成果得到了國内外同行的公認和關注，研究成果發表在國際期刊上。
随着對針刺麻醉原理研究的不斷深入、認識的不斷加強，團隊發現其具有更廣闊的運用前景，如可用于術後鎮痛，還可以運用于顱腦、腹部和盆腔、肛腸、四肢等部位的手術。2018年起，周嘉教授團隊開始将針麻技術運用到心髒介入手術中，建立“針刺全程參與救治急性冠脈綜合征 ”的治療模式。
此外，團隊還遠赴新加坡、模裡西斯、馬來西亞、泰國和台灣地區普及和推廣現代針刺麻醉，馬來西亞及泰國衛生部曾派團隊專程來滬學習。
20多年來，周嘉（右一）帶領團隊一直緻力于将針麻技術向國内外推廣運用。
多方建議針麻技術全面推廣
對于這項技術，該如何在國内推廣并走向世界，這是周嘉教授團隊如今思考最多的問題。
統計顯示，目前周嘉教授領銜的上海現代針刺麻醉團隊在上海市衛健委、市中醫藥管理局和上海中醫藥大學的上司和支援下，已成功開展了數萬餘例的各類針刺麻醉手術。
周嘉表示，其團隊如今重新确定了現代針刺麻醉的優勢病種，明确圍手術期臨床路徑，制定了臨床應用規範和手術指南，使上海的針刺麻醉成為全國開展針刺麻醉臨床實踐的排頭兵，成為全國最大的針刺麻醉臨床基地。
目前，上海市中醫藥管理局也梳理總結了上海中西醫結合工作七十年的特色和優勢，周嘉團隊領銜的“針刺麻醉臨床應用及研究”被列為其中的四項探索中西醫研究新模式之一。
針麻技術要全面推廣還需要做哪些工作？中國科學院院士陳凱先提出，針刺麻醉在解決現有醫學難題、造福患者方面，有着巨大的潛力，有可能開辟出一條具有中國特色的臨床新路徑，值得認真研究和探索。
陳凱先建議，今後的針麻臨床研究應該聚焦以下三方面：一是針刺麻醉的臨床療效評價與方案優化；二是針刺麻醉的效應機制研究；三是針刺與麻醉藥物互相作用研究，力争産出有影響力和示範引領作用的成果。
上海市人大教育科學文化衛生委員會主任委員徐建光同時表示，将與上海市衛健委、市科委等相關部門共同關心推動針刺麻醉的傳承、創新與發展，為中醫藥國際化做出積極的貢獻。希望團隊進一步強化多學科交叉，将這項技術在更廣泛的領域推廣應用，造福更多患者。
責任編輯：張慧 圖檔編輯：李晶昀
校對：張亮亮