古人常用“三千煩惱絲”形容憂愁多。對于現代人來說，發量多已成為一種奢侈，取而代之的是逐漸升高的發際線。
據《2021中國人頭皮健康白皮書》，約2億國人受脫發困擾，其中30歲前脫發者比例達84%，較上一代人的脫發年齡提前了20年。
《生命時報》（微信内搜尋“LT0385”即可關注）采訪專家，教你用一隻手自測發際線高度，并給出日常護發指導。
受訪專家
北京大學第一醫院皮膚科主任醫師 楊淑霞
南方醫科大學南方醫院整形美容外科主任醫師 胡志奇
發際線的“健康底線”：眉上4指寬
正常人的頭發總量大概有8萬~10萬根，每天脫落50~100根。比起發量多少，發際線的高低是衡量脫發與否更直覺的方式。
雖然發際線在人的一生中會有微弱改變，但其高度也有“健康底線”。用手測量的話，正常發際線的高度為眉上距離4指寬，一些天生額頭較大的人（俗稱“大腦門”）約為5指寬度。
如果在這個基礎上寬度不斷增加，則可能是雄激素性秃發的表現。
脫發不能一概而論，通常有多種類型：
休止期脫發
主要受營養、疾病、激素紊亂等因素影響，表現為一段時間内，頭發大把大把地掉落，之後不再生長。
這類脫發中掉落的頭發粗細正常，每天掉的發量變化不大。隻要影響因素消失，再通過飲食、睡眠調整，頭發就能再生。
比如：産後脫發、考試前後脫發、節食減肥後脫發，或患上甲減、甲亢等疾病後脫發都屬于此類。
脂溢性脫發
也就是常說的“地中海”脫發，其發病率排在第二位，就診量卻是第一位，因為它對個人形象影響很大。
脂溢性脫發主要與遺傳、雄性素分泌、皮脂溢出相關，特點是進展緩慢，脫發量不多，脫落的發絲細軟、短小，或者剛長出就掉了。
男性患者中20%是因遺傳所緻，通常不能根治，後天因素隻能決定脫落的速度和數量。
斑秃
發病率不高，但病情可輕可重。斑秃是自身免疫系統針對頭發發起的“進攻”，可能使頭發全部掉光。
部分人在出現錢币或雞蛋大小的斑秃後，可因沒有及時就診發展為全部脫落。在放化療等惡性良性腫瘤治療中，患者也會出現斑秃問題。
此外，拔毛癖、紅斑狼瘡、頭癬、神經系統發育異常、少毛症和無毛症等都可導緻脫發，但較為少見。
發際線倒退帶來的健康風險
發際線倒退，不僅讓你看起來比同齡人更顯老，還藏匿着許多健康問題。
體内雌激素水準異常
常見的雄激素性脫發與雄激素的代謝有密切關系，在這類脫發患者頭皮内，雙氫睾酮水準增高，破壞頭發的生長周期，每天脫落的頭發更多，脫得多、長得少，長此以往導緻秃頭。
雌激素水準不足、垂體功能減退、甲狀腺功能失調、腎上腺惡性良性腫瘤等因素，都是發際線上移的原因。
預示冠心病
2021年，江蘇省人民醫院和南京醫科大學第一附屬醫院的聯合研究發現，發際線後移可能預示着冠心病。
與不脫發者相比，重度激素性脫發者患冠心病的風險增加1.1倍，過早脫發者患冠心病的風險将增加近1.3倍；脫發狀态、嚴重程度和時間過早都與冠狀動脈粥樣硬化嚴重程度相關。
或增加某些癌症風險
南韓一項研究于2007~2014年間，招募了66萬餘名接受脫發治療的患者，平均年齡在40歲左右。
在調整了年齡、性别、糖尿病、高血壓、血脂異常、收入水準等可能的幹擾因素後，研究人員發現，脫發患者的總體癌症風險較高，其中，全秃/普秃組甲狀腺癌的風險高于斑秃組及普通人群；而前列腺癌、膀胱癌則是斑秃患者更危險。
3種情況可能是脫發前兆
發際線上移并非一蹴而就，日常生活中觀察掉落頭發的細節，就可以提前發現脫發的蛛絲馬迹。
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掉發數量增加，但形态、粗細正常
這是一些因素導緻的“一過性脫發”增加，可能是精神、情緒問題或睡眠不夠、營養不良，也有可能是甲亢、甲減等系統性疾病。
這些病因發生後2~4個月才會出現脫發增加，消除病因3~6個月後，頭發才能完全長回來。
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細、短頭發多，或頭頂頭發變薄
如果掉發數量正常，但發質呈現以上狀态，大部分是雄激素性秃發（脂溢性脫發）的特點。
中日友好醫院美容皮膚科主任醫師楊頂權表示，雄秃情況下，男性表現為前發際線後移，頭頂毛發減少，最終謝頂；女性發際線變化不大，但頭頂毛發減少。
不經治療會越來越重，藥物治療後可好轉。
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短時間内頭發明顯減少
出現秃發斑或者脫發數量突然劇增，這種情況就要引起重視。
常見的是斑秃，也可能是一些少見的脫發性皮膚病，如毛發扁平苔藓、盤狀紅斑狼瘡、頭癬、梅毒等，主要是免疫問題或感染引起的。
若發現上述症狀，應及早就診，大部分可以得到改善和恢複。
日常護發遵循兩個原則
發質好壞主要由遺傳、身體狀态、日常護理等三方面決定，其中日常護理是很多人容易忽略的細節，建議做好兩點：
選對洗發、護發産品
細軟發質要顯得蓬松，就要多去掉一些油脂，有油膩感的護發成分要少一些；
油性發質要選擇去油清潔的成分更多、護發成分相對較少的洗護産品；
受損發質需要護發成分較多。不要去油過度，否則頭發顯得幹枯，頭皮受損。
少梳牽扯頭皮的發型
頭發紮得太緊會受到慢性牽拉，發生牽拉性秃發，常見前部和兩側發際線處頭發稀疏。
長期如此，受累毛囊可能完全破壞，導緻局部毛囊數目減少，出現永久性發量減少。多改變發型可以避免這種情況，或使受損毛囊逐漸恢複，長出新發。▲
本期編輯：張宇
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