這是達醫曉護的第3770篇文章
“醫生，我是不是要癱了”,急診室送來了一名裹着被子的年輕男性小張，平時生龍活虎，喜歡徒步。白天和驢友們徒步了一天，覺得乏力，早早睡下了。睡着睡着，發現自己全身不能動彈，一個120送到了急診室。
急診醫生耐心詢問，檢查後初步判斷“可能是低鉀血症引起的癱瘓”
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什麼是低鉀型周期性癱瘓？
低鉀型周期性癱瘓以發作性肌無力、血清鉀降低，補鉀後症狀迅速緩解為特征。包括原發性和繼發性，原發性常為遺傳性發病，同一家族數代都有發病；繼發性多由甲狀腺功能亢進、醛固酮增多症、腎衰竭等引起。
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什麼原因引起的？
大多的低鉀性周期性癱瘓是家族遺傳性疾病，常常在劇烈運動、勞累、飽餐、受涼、精神受刺激等多種因素下誘發，其他如注射胰島素、腎上腺素或大量輸注葡萄糖也可引起。部分患者無明顯誘因。
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有哪些表現呢？
發病年齡：以20-40歲男性多見
前驅症狀：發病前可有肢體麻木，疼痛、面色潮紅、多汗等
主要症狀：常于飽餐後夜間睡眠或清晨起床時出現，肌肉麻痹、四肢無力，對稱性肢體無力或完全癱瘓，往往下肢比上肢嚴重。
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需要做哪些檢查呢？
1、血液檢查：正常血清鉀（K+）濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。發作期血清鉀
2、心電圖：呈典型的低鉀性改變，表現為U波出現、T波低平或倒置等。
3、肌電圖：完全癱瘓時運動電位消失，電刺激無反應。
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怎樣治療呢？
1、發作期：補鉀。輕者鼓勵選擇飲食及口服藥物補鉀，症狀重者選擇靜脈補鉀。
口服補鉀：10%氯化鉀為首選，摻到牛奶或果汁裡，防止引起胃腸道反應。
飲食補鉀：含鉀量高的食物有肉，青菜，水果，豆類。
靜脈補鉀：根據醫生治療方案。
2、間歇期：發作頻繁者，發作間歇期補充鉀鹽，低鈉高鉀飲食。
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如何預防？
化驗檢查小張的血鉀僅為2.3mmol/L，給予綜合治療，口服加靜脈補鉀。經過治療後，小張開始逐漸能擡腿，活動了。他又抓着護士問：我還會這樣嗎？如何預防啊？
1、提高自我防護：根據季節變化及冷暖情況适時增減衣物，避免受風受寒或者因過度疲勞誘發疾病。
2、保持樂觀情緒：解除心理壓力，知曉本病多為遺傳性，随着年齡增長發作次數趨于減少；經過治療後效果明顯。
3、良好飲食習慣：避免攝入高糖和高碳水化合物，忌飲酒，少食多餐，多選用高鉀低鈉食物。
高鉀食物如番茄，洋芋，豆類、菠菜、蘑菇、紫菜、牛油果等。
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作者：上海市浦東新區周浦醫院
急診重症醫學科
陸佳韻 主管護師