導讀
目前已有幾種乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物被确定為慢性HBV感染患者肝纖維化的危險因素，一些基于血清名額的無創性纖維化檢測現在被用于識别患者的肝纖維化嚴重程度。本研究旨在确定初治慢性HBV感染患者的乙型肝炎核心相關抗原（HBcrAg）血清水準與肝纖維化之間的關系，以及其他與肝纖維化相關的名額。
研究方法
本研究共納入246例初治慢性HBV感染患者。所有患者在基線時均接受了肝活檢。采用METAVIR評分進行肝纖維化分期，分别有15、140、50、26和15例患者的肝纖維化處于F0、F1、F2、F3和F4期。使用标準實驗室程式測量生化、血清學和病毒學參數。通過ELISA檢測患者的HBcrAg血清水準。
研究結果
與無顯著肝纖維化的患者（METAVIR評分F0-F1期）相比，F2、F3和F4期患者的血清HBcrAg水準顯著更高，但F2、F3和F4期患者之間無顯著差異。
血清HBcrAg（OR，2.18；95%CI，1.51-3.16）、白蛋白（ALB）（OR，0.60；95%CI，0.41-0.87）、凝血酶原活動度（PTA）（OR，0.58；95%CI，0.40-0.83）和血小闆（PLT）計數（OR，0.38；95%CI，0.25-0.57）與顯著肝纖維化（METAVIR評分F2-F4期）相關（表1）。
表1 Logistic回歸分析肝纖維化與各名額的相關性
*p＜0.01
顯著肝纖維化組的PLT和PTA顯著降低。随着肝纖維化分期的增加，PLT顯著降低（圖1 A）。與無顯著肝纖維化組相比，F3和F4期患者的PTA顯著降低（圖1 C）。與無顯著肝纖維化組相比，F2、F3和F4期患者的ALB呈降低趨勢，但這4組間差異無統計學意義（圖1 B）。
圖1 不同分期患者的PLT計數和ALB、PTA水準
血清HBcrAg水準能夠準确識别顯著肝纖維化患者，受試者工作特征曲線下面積（AUROC）為0.81（95%CI，0.75-0.88）。APRI、FIB-4指數和ALBI評分可識别顯著肝纖維化，ROC曲線下面積分别為0.74（95%CI，0.66-0.81）、0.73（95%CI，0.65-0.80）和0.63（95%CI，0.55-0.72）。與這三個名額相比，基于HBcrAg水準識别顯著肝纖維化的準确率高于FIB-4指數（p=0.0479）和ALBI評分（p=0.0030）。
研究結論
本研究顯示，血清HBcrAg、ALB、PTA水準和PLT計數與初治慢性HBV感染患者的顯著肝纖維化有關。血清HBcrAg水準能夠準确識别顯著肝纖維化患者（METAVIR評分F2-F4期），HBcrAg水準比FIB-4指數和ALBI評分更有效。
參考文獻：Liu R, Li M, Lu Y, et al. Hepatitis B core-related antigen serum levels are associated with significant liver fibrosis in treatment-naive chronic HBV infection patients[J]. J Viral Hepat. 2022 Mar 31. doi: 10.1111/jvh.13674.